視網膜中央動脈阻塞
視網膜中央動脈阻塞
視網膜中央徠動脈阻塞是急性發作、嚴重損害視力的眼科疾病。由於各種因素引起的視網膜中央動脈阻塞可引起視網膜缺血缺氧，從而導致突發的單眼視力下降甚至喪失。主要致病因素為各種栓子、血管病改變、血流動力學改變及血管受壓。治療主要是擴張血管、降低眼壓，試圖恢復視網膜血供。由於視網膜中央動脈阻塞直接影響視網膜內5層的血液供應，且視網膜中央動脈屬於末梢動脈，正常情況下無交通支相關聯，因此視網膜中央動脈阻塞對患者視力影響極大，常常僅留光感。
● 眼科急診、心血管內科
● 常見於老年人，通常有全身性血管疾病。
● 主要致病因素為各種栓子、血管病改變、血流動力學改變及血管受壓。
● 視網膜中央動脈阻塞常表現為無痛性突然性視力下降甚至喪失，視力可於幾分鐘內完全消失。
● 部分患者有先兆癥狀，無痛性一過性失明，數分鐘后可緩解，反覆發作數次后忽然視力驟降。
● 確診視網膜中央動脈阻塞常常需要進行眼底檢查及熒光血管造影檢查。
● 眼底檢查：全視網膜呈灰白色水腫狀，后極部明顯，黃斑區呈櫻桃紅色。
● 熒光血管造影檢查：主要表現為視網膜動脈熒光充盈時間的延長，可見熒光素的前鋒。
● 醫生根據臨床表現以及特徵性的眼底改變可以明確診斷。
● 臨床表現：突發性無痛性視力下降。
● 特徵性的眼底改變：網膜灰白色水腫，黃斑區可見櫻桃紅。
● 視網膜中央動脈阻塞屬於視網膜血管性疾病，需要與其他部位的動脈阻塞進行鑒別。如果出現視力下降等癥狀，要及時去醫院就診，醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。
● 視網膜分支動脈阻塞：根據眼底表現及熒光造影檢查可以看到只有視網膜中央動脈的一個或幾個分支發生了阻塞，通常視力較視網膜中央動脈阻塞要好，常表現為眼前暗影或象限性視野缺損。
● 眼動脈阻塞：眼動脈阻塞為視網膜中央動脈和睫狀動脈同時阻塞，視功能受損更嚴重，常降至光感或無光感，同時眼壓低，視網膜白色水腫更嚴重。
● 因為視網膜缺血後會引起光感受器細胞的不可逆死亡，因此治療必須爭分奪秒。
● 血管擴張劑，如硝酸甘油舌下含服，球后注射阿托品。
● 吸氧。
● 按摩眼球，前房穿刺降低眼壓。
● 口服乙醯唑胺、阿司匹林。
● 病因治療：儘可能做全身檢查如血壓、血糖、血脂、頸動脈B超等，尋找發生視網膜中央動脈阻塞的原因進行治療。
● 視網膜中央動脈阻塞可導致患者視力重度下降。
● 由於視網膜缺血后光感受器細胞的死亡不可逆，即使治療很及時，大部分病例視力常不能恢復。通常僅留手動或指數/眼前的視力。
● 主要是針對會發生視網膜中央動脈阻塞的病因進行預防。
● 內科治療高血壓、高血脂與糖尿病等全身疾病。
● 疑有炎性病灶者，用抗炎藥物與激素治療。
● 禁煙酒、防冷、避免勞累。
● 控制情緒，防止波動過大。
