絛蟲病

絛蟲病

徠絛蟲病是由寄生於人體小腸中的各種絛蟲所引起的一類腸道寄生蟲病。其中以豬帶絛蟲和牛帶絛蟲最為常見。人大多因生食或進食未煮熟的含有活囊尾蚴(絛蟲幼蟲)的豬肉或牛肉而被感染。感染豬或牛帶絛蟲病的患者是該病的傳染源。人群普遍易感,豬或牛帶絛蟲病以青壯年居多,男多於女。呈世界性分佈,在我國分佈較廣,豬帶絛蟲病散發於華北、東北、西北一帶,地方性流行僅見於雲南;牛帶絛蟲病於西南各省及西藏、內蒙古、新疆等地均有地方性流行。癥狀多輕微,臨床表現為腹部或上腹部隱痛,腹脹不適,噁心、嘔吐。常在內褲、被褥或糞便中發現白色節片,或伴肛門瘙癢。治療主要通過一般治療和藥物治療。晚期可出現腦囊蟲病、癲癇、眼病等併發症。積極治療,預后良好。

就診科室


● 感染科

病因


● 人進食生的或未熟的含活囊尾蚴的豬肉或牛肉而感染,或因生嘗肉餡、生肉,吃火鍋肉片、未熟透烤肉而感染。生、熟食炊具不分也可致熟食被污染活囊尾蚴而使人感染。

癥狀


● 癥狀多輕微,臨床表現為腹部或上腹部隱痛,腹脹不適,噁心、嘔吐。
● 常在內褲、被褥或糞便中發現白色節片,或伴肛門瘙癢。
● 偶見神經過敏、失眠、磨牙癲病樣發作與暈厥等神經精神系統癥狀。

檢查


● 糞便或肛拭塗片檢查發現絛蟲卵時即可確診為絛蟲病,檢查妊娠節片內子宮分支數目及形狀有助於鑒別蟲種。

診斷


● 醫生主要根據患者流行病學、典型癥狀及實驗室檢查診斷該病。
● 流行病學:
● ● 有生食或半生食豬肉或牛肉史,尤其是來自流行地區者應注意。
● 典型癥狀:
● ● 輕微以大便中發現蟲體結片為多見,約佔98%。
● ● 約1/3~1/2的患者可出現腹痛,多為鈍性痛。
● ● 部分可出現腹瀉。
● ● 少數患者可有頭痛、乏力、便秘、頭暈、神經過敏。
● 實驗室檢查:
● ● 糞便或肛拭塗片檢查發現絛蟲卵時即可確診為絛蟲病,檢查妊娠節片內子宮分支數目及形狀有助於鑒別蟲種。

鑒別診斷


● 該病主要為各型絛蟲病間的鑒別:牛帶絛蟲、豬帶絛蟲、膜殼絛蟲、棘球絛蟲、裂頭絛蟲,完善免疫學與分子生物學檢查亦可協助診斷。

治療


● 治療主要為一般治療和藥物治療。
● 一般治療
● ● 充分休息,保持安靜狀態。
● ● 飲食以清淡為主,避免油膩、刺激性食物。
● 藥物治療
● ● 目前治療絛蟲病的藥物較多,主要為驅蟲治療,藥物有吡喹酮、苯咪唑類藥物、氯硝柳胺、中醫藥治療等。
● ● 用藥后收集患者全部糞便,檢查發現頭節為治癒;否則需於治療后3~4個月檢查糞便,如發現蟲卵或節片,則需復治。

危害


● 有闌尾炎併發症的可能,晚期可出現腦囊蟲病、癲癇、眼病等併發症。

預后


● 積極治療,預后良好。

預防


● 加強人糞管理和豬牛管理,防止豬牛感染。
● 嚴格進行肉類檢疫,禁止帶囊尾蚴的肉類上市。
● 改變生食或進食未熟肉類的不良習慣。