清骨散

清骨散

清骨散,中醫方劑名。為清熱劑,具有清虛熱,退骨蒸之功效。主治肝腎陰虛,虛火內擾證。骨蒸勞熱,低熱日久不退,形體消瘦,唇紅顴赤,睏倦盜汗,或口渴心煩,舌紅少苔,脈細數。臨床常用於治療結核病、慢性消耗性疾病的發熱骨蒸等屬陰虛內熱者。

歌訣


清骨散君銀柴胡,胡連秦艽鱉甲輔,地骨青蒿知母草,骨蒸勞熱一併除。

組成


銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。

用量


銀柴胡5g,胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母各3g,甘草2g。

用法


水煎服。

功用


清虛熱,退骨蒸。

主治


肝腎陰虛,虛火內擾證。骨蒸勞熱,低熱日久不退,形體消瘦,唇紅顴赤,睏倦盜汗,或口渴心煩,舌紅少苔,脈細數。

方義


本證多由肝腎陰虧,虛火內擾所致,治療以清虛熱,退骨蒸為主。陰虛生內熱,虛熱蘊蒸,故見骨蒸勞熱,心煩口渴;虛火上炎故見唇紅頰赤;虛火迫津外泄,故見夜寐汗出;陰液虧損,無法濡養肌膚,故見形體消瘦。方中銀柴胡清虛熱,退骨蒸;地骨皮、胡黃連、知母內清陰分之熱;青蒿、秦艽除肝膽之熱;鱉甲滋陰清熱,退骨蒸;甘草調和諸葯。全方共奏補腎而滋陰液,使骨蒸潮熱得以清退。

配伍特點


清透伏熱以治標,滋養陰液以治本。

運用


本方用於肝腎陰虛,虛火內擾證,臨床應用以骨蒸勞熱,形體消瘦,睏倦盜汗,或口渴心煩,舌紅少苔,脈細數為辨證要點。

加減化裁


若血虛者,加當歸、熟地、白芍、生地以養血;若咳嗽,加桔梗、五味子、阿膠、麥冬以潤肺止咳。

禁忌


若陰虛較甚、潮熱較輕者,不宜使用。

附註


附方

秦艽鱉甲散

組成

地骨皮、柴胡、鱉甲、秦艽、知母、當歸。

功用

滋陰養血,退熱除蒸。

主治

虛勞陰虧血虛,骨蒸壯熱,肌肉消瘦,唇紅頰赤,睏倦盜汗。

方義

方中鱉甲、知母、當歸滋陰養血,秦艽、柴胡、地骨皮、青蒿清熱除蒸,烏梅斂陰止汗。諸葯合用,既能滋陰養血以治本,又能退熱除蒸以治標。

青蒿鱉甲湯、清骨散、秦艽鱉甲散的比較


青蒿鱉甲湯以青蒿、鱉甲為君葯,配伍生地、知母養陰透邪,治療熱病傷陰,邪伏陰分之證;清骨散治療陰虛內熱之骨蒸勞熱;秦艽鱉甲散重用柴胡、鱉甲、地骨皮,是養陰清熱、與和解祛風並進,治療風勞病之骨蒸盜汗。

重要文獻摘要


《醫方集解》:“此足少陽厥陰葯也,地骨皮、黃連、知母之苦寒,能除陰分之熱而平之於內,柴胡、青蒿、秦艽之辛寒,能除肝膽之熱而散之於表,鱉陰類而甲屬骨,能引諸葯入骨而補陰,甘草甘平,能和諸葯而退虛熱也。”