靜脈全身麻醉
靜脈全身麻醉
麻醉便是用藥物使病人整體或局部暫時失去知覺，以達到無痛的目的，以便進行手術治療。隨著外科手術和麻醉學的進展，麻醉已遠非單純解決手術止痛的目的。全身麻醉，便是常言道的“睡著狀態”，病人意識消失，全身肌肉鬆弛，也不會體驗到疼痛。靜脈麻醉是藥物經靜脈注入，通過血液循環作用於中樞神經系統而產生全身麻醉的方法。麻醉便是用藥物使病人整體或局部暫時失去知覺，以達到無痛的目的，以便進行手術治療。隨著外科手術和麻醉學的進展，麻醉已遠非單純解決手術止痛的目的。全身麻醉，便是常言道的“睡著狀態”，病人意識消失，全身肌肉鬆弛，也不會體驗到疼痛。靜脈麻醉是藥物經靜脈注入，通過血液循環作用於中樞神經系統而產生全身麻醉的方法。
● 1.術前禁食。
● 2.麻醉前必須常規檢查氧氣供入裝置，吸入麻醉藥發揮器，麻醉機及監護儀電源，吸引器等，並正確接好相應的連接頭。
● 3.全身麻醉前應檢查麻醉機是否運轉正常，麻醉用具是否齊備。
● 4.檢測血壓，脈搏，測心電圖，血氧飽和度，然後再進行麻醉操作。
● 1.誘導期
● 麻醉誘導的目的是使病人從清醒的狀態轉變為麻醉狀態的過程。通常使用靜脈全麻藥，鎮痛葯、肌松葯等，病人在幾分鐘之內發生如下變化：由意識清醒狀態到意識消失；呼吸16-20次/分到呼吸停止，此過程需要氣管插管；痛覺存在到消失等。這期間病人生命功能發生較大變化，需嚴密監測，隨時準備處理髮生的情況。
● 2.維持期
● 誘導期過後，外科醫生準備手術，誘導期麻醉藥只能維持較短的時間，在手術中要不斷應用麻醉藥物以維持一定的麻醉深度。在維持期進行監測，隨時觀察手術操作對病人生命的影響，必要時進行治療，以確保病人的生命安全。
● 3.恢復期
● 當手術結束后，病人進入恢復期。麻醉藥物將被停止使用，一些藥物將被用來逆轉麻醉藥物的作用。在麻醉恢復室，患者的意識將逐漸恢復，生命體征仍被持續監護，當病人的呼吸功能恢復較好時拔除氣管導管。病人感受到疼痛時，進行術后疼痛治療。
● 1.呼吸道阻塞
● （1）上呼吸道阻塞：阻塞部位在喉頭以上，機械阻塞的原因有舌後墜、口腔內分泌物及異物阻塞、喉頭水腫等。功能性原因有喉痙攣。
● （2）下呼吸道阻塞：阻塞部位在喉頭以下者。機械性阻塞最常見原因是氣管導管扭折、導管斜面過長而緊貼在氣管壁上、黏痰或嘔吐物誤吸堵塞氣管及支氣管。
● 2.通氣量不足
● 原因：①麻醉藥對呼吸中樞的抑制；肌松葯對呼吸肌的麻痹而輔助呼吸及控制呼吸又不充分者。②麻醉恢復期肌松葯的殘存作用。③術中過度通氣2小時可消耗近3L的CO2儲備，術后機體則需降低通氣量以補充所消耗的CO2，故通氣不足，且可導致低氧血症。④術中所有的麻醉性鎮痛葯常為術后呼吸抑制的重要原因。
● 1.為了保持呼吸道的通暢，對於所有全麻后的患者，應去枕平卧。全麻手術後會經常發生嘔吐，應及時將頭偏向一側，清除口腔嘔吐物，以免誤吸的發生。
● 2.患者回病房后應常規鼻導管吸氧或面罩吸氧，以防止低氧血症的發生。
● 3.繼續常規做心電監測。
● 4.刀口疼痛或術中所插導尿管的刺激可導致術后高血壓發生。有效的術后鎮痛及對症處理是必要的。
● 5.其他：聲嘶咽痛、肌肉疼痛、心肌梗死、肺炎、肺栓塞都有可能發生。術后數小時或數日的監測是提高圍術期安全的必要手段。
基本信息
- 中文名
- 靜脈全身麻醉
- 單位
- 中國醫學科學院腫瘤醫院 麻醉科
- 職稱
- 副主任醫師
- 貢獻
- 審核