羊膜腔感染綜合征
羊膜腔感染綜合征
羊膜腔感染綜合征系指羊膜腔、胎兒及其附屬物（胎膜、臍帶、胎盤）在孕期或分娩時，發生非特異感染，部分病例分娩后炎症病變仍可繼續發展，導致產婦和新生兒出現一系列癥狀和體征的一種綜合征。羊膜腔感染綜合征的病因是孕期母體免疫功能受到抑制，局部抵抗力下降，為微生物的入侵創造了條件。目前認為，細菌是宮內感染的主要病原微生物。表現為：孕婦體溫升高大於37.5℃，心率增快＞100次/min，胎心率＞160 次/min，查體子宮收縮伴有壓痛，子宮頸出現膿性分泌物，嚴重者可出現中毒性休克癥狀，胎盤、胎膜和羊水糞染並伴有臭味。使用抗生素抗感染治療，無論孕周大小儘快終止妊娠。新生兒應收入新生兒監護病房進一步治療。羊膜腔感染綜合征可引起母體重度感染、早產，新生兒吸入性肺炎、顱內感染及敗血症等。是導致圍產兒和孕產婦患病率、死亡率升高的重要原因。
● 產科
● 羊膜腔感染綜合征的病因是孕期母體免疫功能受到抑制，局部抵抗力下降，為微生物的入侵創造了條件。目前認為，細菌是宮內感染的主要病原微生物。
● 臨床常見的危險因素有：
● ● 胎膜早破。
● ● 醫源性因素：陰道、宮腔操作的頻次增加或無菌觀念不足可增加風險。
● ● 宿主抵抗力下降。
● ● 其他危險因素：羊水胎糞污染是宮內感染的高危因素。
● 孕婦體溫升高大於37.5℃，寒戰、頭痛，心率增快＞100次/min，胎心率＞160次/min。
● 根據患者的臨床表現可初診，並結合體格檢查、血液檢查及輔助以確診。
● 體格檢查
● ● 宮體有壓痛，子宮頸出現膿性分泌物。
● 血液檢查
● ● 外周血常規白細胞計數和分類，C-反應蛋白檢查可協助診斷。
● 細菌培養
● ● 取產婦子宮頸分泌物或剖宮產術中取羊水、胎膜進行細菌培養，可以明確微 生物的種類，同時可行葯敏試驗。
● 醫生根據患者病史、臨床表現及婦科檢查、輔助檢查可確診。
● 患者有胎膜早破等高危因素。
● 孕婦體溫升高大於37.5℃，心率增快＞100 次/min，胎心率＞160 次/min。
● 宮體有壓痛，子宮頸出現膿性分泌物。
● 外周血常規白細胞計數升高和分類增加，C-反應蛋白檢查升高可協助診斷。
● 宮腔分泌物細菌培養陽性或分離到病毒。
● 羊膜腔感染綜合征與上呼吸道感染、妊娠合併急性闌尾炎有著相似的癥狀，因此患者在出現發熱、心率快，應該及時到醫院就診，以免病情加重，醫生可以通過體格檢查及輔助檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 使用抗生素抗感染治療，無論孕周大小儘快終止妊娠。
● 選擇抗生素的原則是早期使用敏感、可穿透胎盤、對胎兒毒性作用低的抗生素。
● 根據細菌培養結果及葯敏試驗結果選用抗生素，同時根據患者病情酌情調整抗生素的類型及使用時間。
● 無論孕周大小儘快終止妊娠。根據情況，選擇順產或剖宮產。
● 新生兒應收入新生兒監護病房進一步治療。
● 本病可引起母體重度感染、早產，還可引起新生兒吸入性肺炎、顱內感染及敗血症等，是導致圍產兒和孕產婦患病率、死亡率升高的重要原因。
● 積極治療后，可改善母胎結局。
● 對於孕晚期出現陰道細菌感染的孕婦，應及時予以正規治療。
● 針對早期胎膜早破患者，加強監護，調整抗生素，定期超聲及胎心監護了解胎兒宮內情況。
● 孕晚期予B族溶血性鏈球菌培養，陽性者，陰道內診或操作應予無菌操作，嚴格消毒，預防性使用青霉素。
基本信息
- 中文名
- 羊膜腔感染綜合征
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 全身