憩室出血

憩室出血

憩室出血是指憩室內小動脈破裂引起的出血。憩室是胃腸道任何一部分向外的囊狀突起,常發生於大腸。憩室出血多發於老人。憩室出血常是憩室病的一種臨床表現,引起憩室病的原因可以分為先天性因素和後天性因素。先天性因素可能是由於腸壁的胚胎髮育異常所致。後天性因素與飲食習慣的改變、年齡有關。可出現便血、腸鳴音亢進、腹部脹氣、面色蒼白等癥狀。憩室出血通常通過止血藥物治療、手術治療等,以控制出血。憩室出血經及時治療多數可治癒,但易複發。憩室出血不僅影響消化吸收,若出血量過大,還可引起休克等。

就診科室


● 消化內科、普通外科

病因


● 憩室內發生動脈偏心性內膜增厚及中層變薄,引起小動脈破裂導致。
● 憩室出血常是憩室病的一種臨床表現,引起憩室病的原因可以分為先天性因素和後天性因素。先天性因素可能是由於腸壁的胚胎髮育異常所致。後天性因素與飲食習慣的改變、年齡有關。

癥狀


● 憩室出血是憩室病常見的臨床癥狀。憩室是胃腸道(消化道)任何一部分向外的囊狀突起。
● 出現中等至大量的紅褐色便或便血。出血一般為無痛性,產生導瀉作用,腹部會略微脹氣。
● 出血量過大,可出現面色蒼白、心動過速、直立性低血壓、休克等。

檢查


● 確診需要做鋇劑灌腸造影、核素掃描、結腸鏡等檢查。
● 鋇劑灌腸造影
● ● 有直腸出血或憩室炎症等癥狀存在,臨床上又無急腹症時,可通過鋇劑灌腸造影,尤其是氣鋇對照造影或結腸鏡檢查確診。
● 核素掃描
● ● 對出血患者,可通過核素掃描檢查,如出血自動或在血管造影后停止,應在2~3周內進一步檢查以排除其他原因引起的出血。
● 結腸鏡
● ● 結腸鏡是明確出血原因的最好方法。

診斷


● 醫生根據病史、便血等臨床表現,結合影像學檢查可診斷。
● 出現中等至大量的紅褐色便或便血。出血一般為無痛性,產生導瀉作用,腹部會略微脹氣。
● 出血量過大,可出現面色蒼白、心動過速、直立性低血壓、休克等。

鑒別診斷


● 憩室出血需與結腸癌、闌尾炎、癥狀性腸病等疾病進行鑒別。
● 若出現便血、腹痛較劇烈,伴有發熱等癥狀時,應及時到醫院就診。
● 醫生可以結合病史、便血等臨床癥狀,結合鋇劑灌腸造影、核素掃描、結腸鏡等檢查作出診斷。

治療


● 憩室出血通常通過止血藥物治療、手術治療等,控制出血。
● 藥物治療
● ● 推薦予以腎上腺素局部噴灑止血,灌注血管加壓素,但停用血管加壓素后50%的患者會出現再出血。
● 手術治療
● ● 手術治療適用於出血不止且不能用藥物控制及再出血的患者。

危害


● 憩室出血不僅影響消化吸收,引起消化道癥狀,若出血量過大,還可引起失血性休克而危及生命。

預后


● 憩室出血經及時治療多數可治癒,但易複發。

預防


● 低脂、低糖、高纖維飲食,注意營養均衡。
● 規律飲食,積極鍛煉,充分休息,注意控制情緒及避免過大壓力。