肺動脈發育不全

肺動脈發育不全

肺動脈發育不全是較為少見的先天性畸形,包括多種類型,如肺動脈主幹缺如,右或左肺動脈近端缺如,左肺動脈異常起源和肺動脈縮窄等。肺動脈發育不全主要見於小兒,成年人少見。肺動脈發育不全者多為死產或在嬰兒期死於肺動脈高壓。肺動脈發育不全的主要治療方法是手術治療。預后與多方面因素有關,早期、規範治療,有利於取得滿意的治療效果。

就診科室


● 心外科或心內科

病因


● 由於肺動脈發育不全是一種先天性畸形,目前為止病因未明。多與胎兒發育不良有關。

癥狀


● 患兒可能一出生即死亡,或有咯血,呼吸困難,喘鳴嘔吐等表現。

典型癥狀:咯血和呼吸困難

● 肺動脈主幹缺如者多為死產或嬰兒期死於肺動脈高壓。

其他癥狀

● 右或左肺動脈近端缺如常見癥狀為咯血和呼吸困難。
● 左肺動脈異常起源則表現為氣管和食管阻塞癥狀,如喘鳴、呼吸困難、嘔吐、吞咽困難和反覆呼吸道感染。

檢查


● 確診肺動脈發育不全主要依靠影像學檢查。

超聲心動圖

● 可發現肺動脈其他心臟畸形。

胸片X線

● 患側肺野透亮度增加。

增強CT、磁共振(MRI)

● 可發現肺部血管形態方面的異常,幫助明確診斷。

肺通氣灌注掃描

● 可發現特徵性表現。

心臟導管造影

● 可以發現肺血管的異常形態,幫助明確診斷。

診斷


● 醫生診斷肺動脈發育不全,主要依據病史及輔助檢查。
● 有肺動脈發育不良的癥狀是診斷肺動脈發育不全的重要依據。
● 超聲心動圖可發現肺動脈高壓,增強CT或磁共振可以顯示肺部血管形態異常,心臟導管造影可發現發育不良的肺動脈,即可確診為肺動脈發育不全。

鑒別診斷


● 一些其他疾病也可能會出現呼吸困難,咯血,喘鳴,反覆呼吸道感染等癥狀,容易與肺動脈發育不全混淆,如肺源性心臟病、肺栓塞、支氣管異物及各種類型的先天性心臟病。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過各種影像學檢查排除其他疾病,做出診斷。

治療


● 需要根據病情來選擇手術治療方案。無明顯臨床癥狀的患者可以不做任何治療。對於有癥狀和(或)併發症的肺動脈發育不全,主要依靠手術治療。
● 反覆咯血或肺部感染,甚至發育遲緩併合並有支氣管或血管畸形須行肺葉或全肺切除,但全肺切除時要非常謹慎,必須明確健側肺功能完全正常,否則會致殘甚至死亡。

危害


● 會引起嚴重的臨床癥狀,如咯血,呼吸困難,吞咽困難。
● 甚至會造成死產或死於肺動脈高壓。

預后


● 肺動脈發育不全的治療效果與多方面因素有關,如年齡、是否有癥狀及併發症、基礎身體狀況等。總體來說,早期、規範治療,對於取得滿意的治療效果有重要意義。

預防


加強孕期保健

● 孕婦孕期要加強保健,定期產檢及時發現胎兒發育異常。

定期體檢

● 每年進行一次體檢,以便於及早發現肺動脈發育不全。