百合地黃湯

中醫方劑名

百合地黃湯,中醫方劑名,出自《金匱要略》。為養陰清熱劑。具有養陰清熱,補益心肺之功效。是百合病之心肺陰虛內熱證的常用方劑。

歌訣


不經汗下吐諸傷,形但如初守太陽。地汁一升百合七,陰柔最是化陽剛。

主治


百合病之心肺陰虛內熱證。症見神志恍惚,意欲飲食復不能食,時而欲食,時而惡食;沉默寡言,欲卧不能卧,欲行不能行,如有神靈;如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤,舌紅少苔,脈微細。

方義


本方證乃是心肺陰虛內熱,百脈失和,使心神不安及飲食行為失調所致。陰虛內熱,擾亂心神,故沉默寡言,欲卧不能卧,欲行不能行,如有神靈;情志不遂致脾失健運,故意欲飲食復不能飲食,時而時而欲食,時而惡食;陰虛生內熱,故如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤;舌脈亦為陰虛有熱之象。治宜養心潤肺,益陰清熱。方中百合色白入肺,養肺陰而清氣熱;生地黃色黑入腎,益心營而清血熱;泉水清熱利小便,諸葯合用,心肺同治,陰復熱退,百脈因之調和,病可自愈。

配伍特點


本方具有清、輕、平、潤的特點,能滋津血,益元氣,使五臟真元通暢,內熱無以留存而外泄,失調之機得以恢復。

臨床運用


現在常用於神經官能症、癔病、植物神經功能紊亂,更年期綜合征、肺結核等屬心肺陰虛內熱者。臨床研究表面,百合地黃湯在一定濃度時有抑制腫瘤的作用。

加減化裁


1、若兼瘀濁閉塞清澈之臟證,可加膽南星、石菖蒲、鬱金、茯神等。若肺燥或肺熱咳嗽者,加麥冬、沙參、貝母、甘草等潤肺止咳;心神不安者,加夜交藤,炒棗仁等寧心安神。

使用注意


1、本方為治療百合病的常用方,臨床應用當以心神不安,飲食行為失調、口苦、小便赤、脈微數為辨證要點。
2、“大便當如漆”,為服藥后大便呈黑色,為地黃本色,停葯后即可消失,不必驚懼。
3、中病勿更服兩個解釋:
(1)如葯已起效,則剩下的葯不必再服。因地黃性寒而潤,多服可致瀉利,且方中地黃汁用量甚大,故效后當避免用量過量。
(2)不容易在短期內治癒,雖有時一服中病,然停后卻易複發。故在服用百合地黃湯時,應理解為“效不更方”
為宜。
4、用藥當宜清淡為宜。忌用大補元氣芪參之類;忌用滋膩之阿膠龜板;忌用溫補之桂附鹿角之屬。
5、實熱者不宜使用。

附註


附方1百合知母湯
組成:百合七枚(24g),知母(切)三兩(9g)
功用:清熱補虛,養陰潤燥。
主治:百合病心肺陰虛內熱證。百合病,發汗后,心煩口渴者。
出處:《金匱要略》
附方2 滑石代赭湯
組成:百合(擘)七枚(14g),滑石碎,綿裹,三兩(9g)。
功用:養陰清熱,利水降逆。
主治:百合病心肺陰虛內熱氣逆夾濕證。百合病本證未愈,又見小便短澀不利,嘔吐呃逆等症。
出處:《金匱要略》
附方3 百合雞子黃湯
組成:百合(擘)七枚(14g),雞子黃一枚。
功用:養陰除煩和中。
主治:百合病本證未愈,又見虛煩不眠,胃中不和等症。
出處:《金匱要略》

化裁方之間的鑒別


百合知母湯和百合地黃湯都可以治療心肺陰虛證,但百合知母湯所主病症是以肺熱為主要方面,病以咳嗽,少痰等為要點,當以清肺潤肺;而百合地黃湯所主病症是以心熱為主要方面,病以心煩,驚悸為特點,其治當清心涼血。