胎動

● 正常情況胎動1小時不少於3～5次，12小時明顯胎動次數為30～40次以上。有的胎兒12小時可動100次左右，只要胎動有規律，有節奏，變化不大，即證明胎兒發育是正常的。胎動的次數並非恆定不變，在妊娠28～38周，是胎動活躍的時期，以後稍減弱，直至分娩。孕婦的運動、姿勢、情緒以及強聲、強光和觸摸腹部等，都可引起胎動的變化。

● 孕婦能感覺到的胎動，最初出現在下腹中部，常有幾種不同的類型。

● 1.妊娠早期的胎動

● 超聲所見到的妊娠早期胎動有幾種不同的類型，妊娠7～8周時，可見到胚芽有輕微的波紋狀運動；9周左右出現小的抽動；9周后更明顯；9～10周之間可見到較強的抽動；10周以後則出現飄動、浮動及跳動等較強的運動。

● 2.妊娠中期以後的胎動

● 類型更多，如驚跳、全身運動、孤立的上肢或下肢運動、屈伸頭部、轉頭、轉身、伸展、張口、手觸臉部及打呃、打哈欠、吸吮、吞咽等。這些運動，在妊娠13～15周達最高峰，17周后逐漸減少。

● 3.足月後的胎動

● 接近足月後，尤其是38周以後，較大幅度的全身運動更少，僅能觀察到眼的運動、張口、手的活動及呼吸運動等。

● 胎動正常，表示胎盤功能良好，輸送給胎兒的氧氣充足，胎兒在子宮內生長發育健全，很愉快地活動著。觀察早期妊娠的胎動，有利於對妊娠預后情況的估計。計數胎動是監測胎兒狀況的一種經濟方便的方法，母親自數胎動（胎兒踢腿的次數）可作為產前胎兒監護的一種手段。據報道，妊娠7周時，有胎動者其流產率僅3%；而無胎動者流產率可高達98%。中期和晚期的胎動觀察，超聲也較敏感。有時較小的胎動未被孕婦所察覺，但超聲檢查可以看到。

● 1.最初胎動的感覺

● 第一次懷孕的孕婦，可能會在18～20周左右時，第一次感覺到胎動。剛開始的胎動若有若無，像是蝴蝶在扇動翅膀似的。慢慢地，胎兒的胎動變得越來越有勁，也越來越有規律了。

● 2.20～24周胎動的感覺

● 這幾周里，胎兒的胎動會越來越多。從這時候起，一直到接下來的十幾個星期里，將是胎兒胎動非常活躍的時期。

● 3.24～28周胎動的感覺

● 胎兒可能開始打嗝，所以，孕婦偶爾會感到肚子陣發性地一跳一跳。現在孕婦的羊膜囊里可容納多達700多毫升的羊水，胎兒可以在裡面自由地活動。此時，胎兒可以感受一些外界刺激，當外界突然發出聲響，胎兒會在子宮裡跳一下。一般從28周開始，胎兒的生活節奏就比較明顯了，他會有睡眠和覺醒的周期。醫生建議從28周開始每天數胎動，作為監控寶寶健康狀況的一個自助手段。

● 4.29～31周胎動的感覺

● 胎兒胎動的幅度變小了，但孕婦卻能更加明顯地感覺到胎動。胎動的幅度變小，是因為隨著胎兒長大，子宮裡的空間變得狹窄了，胎兒的活動受到了限制。

● 5.32～33周胎動的感覺

● 這時候，胎兒的胎動將達到高峰。由於胎兒越來越大，越來越強壯，從現在開始，胎兒胎動的頻率明顯增加，胎動方式也變得多種多樣了。

● 6.36周左右胎動的感覺

● 這時候，胎兒可能已經頭朝下蜷曲著身體，擺好了最終出生時的姿勢。如果這是孕婦第一胎，子宮和腹部的肌肉會比較緊，它們能幫助胎兒保持這種姿勢。孕婦能感覺到的胎動主要是胎兒用小胳膊和小腿捅孕婦的肚子，有時候，胎兒還可能會把孕婦的肋骨踢得生疼。

● 如果是再次妊娠，孕婦腹部的肌肉可能鬆弛而不會那麼結實有力，所以，胎兒可能會不斷改變姿勢和胎位，甚至有可能直到預產期都會改變。

● 7.36～40周胎動的感覺

● 隨著胎兒越長越大，大翻身式的胎動不再那麼頻繁了。如果胎兒正在吮吸自己的拇指，突然發現“找不到”拇指了，他的小腦袋就會從一邊轉到另一邊，試圖找回自己的拇指。這時，孕婦就會感到胎兒這一快速、突發的胎動。

● 在孕期的最後兩周，胎動可能會稍慢下來，胎兒成長的速度也會稍稍下降。這些都是正常的。

● 並非所有的孕婦必須每天監測胎動，但是如果孕婦自己感覺到胎動明顯減少，應該告知孕婦積極與產科醫師聯繫，行進一步胎兒監測。

● 如果12小時胎動少於20次，則為異常；少於10次，則表明胎兒有危險，在子宮內有缺氧現象。如果在一段時間內胎動超過正常次數，胎動頻繁，或無間歇地躁動，也是宮內缺氧的表現。胎動次數明顯減少直至停止，是胎兒在宮內重度窒息的信號。異常胎動是因病理情況和功能障礙，如臍帶繞頸較緊、胎盤功能障礙，或孕婦不正常用藥及外界的不良刺激等，導致胎兒在子宮內缺氧。當胎兒的生命受到威脅時，胎兒便出現異常的胎動，不僅表現在次數上，而且還體現在性質上，如強烈的、持續不停的推扭樣的胎動或踢動，甚或是微弱的胎動，這些都是不祥之兆。異常胎動，應及時就診。在妊娠28周后，胎動部位多在中上腹，很少出現小腹下部。如果小腹下部經常出現胎動，則可視為異常，表明胎位不正常，多為臀位或橫位，容易造成分娩困難，應及時就診。大量研究表明胎動減少與圍產兒不良結局的風險增加相關。胎動減少預示著胎死宮內的發生，部分病例出現在胎動減少后的幾天內。