玻璃體積血

玻璃體積血

玻璃體徠積血是指玻璃體周圍組織,如視網膜、葡萄膜的血管破裂時,血液流入並積聚於玻璃體內,是眼科常見併發症。玻璃體積血的原因眾多,可由系統性血管病、眼外傷、脈絡膜視網膜病變、手術等引起。玻璃體積血主要表現自發性出血,常突然發生,也可以是少量出血,多者可形成濃密的血塊。出血量少時,患者不易發現,可僅感覺有蚊子在飛。出血較多時,可出現眼前有暗影飄動,或黑影遮擋、視力下降等。玻璃體積血的治療方法有藥物治療、手術治療。預后與多方面因素有關,早期、規範治療,有利於取得滿意的治療效果。

就診科室


● 眼科(眼底病專業)

病因


● 玻璃體積血可由外傷、脈絡膜視網膜病變、手術等引起,具體原因如下:

外傷

● 眼球穿通傷。
● 眼球鈍挫傷。

脈絡膜視網膜病變

● 糖尿病視網膜病變。
● 視網膜靜脈阻塞。
● 視網膜裂孔或視網膜脫離。
● 玻璃體后脫離。
● 視網膜血管炎。
● 年齡相關性黃斑變性。
● 脈絡膜腫瘤等。

手術

● 視網膜脫離複位手術。
● 玻璃體類手術。

癥狀


● 玻璃體積血具體表現如下:
● 自發性出血常突然發生,也可以是少量出血,多者可形成濃密的血塊。患者不易發現,可僅感覺有蚊子在飛。
● 出血較多時,可出現眼前有暗影飄動,或黑影遮擋,視力下降等。

檢查


● 確診玻璃體積血主要依靠視力檢查、眼科檢查、眼底檢查、超聲檢查等。

視力檢查

● 查看視力是否正常。

眼科檢查

● 檢查包括眼瞼、結膜、淚器、眼球位置及眼眶檢查,為診斷本病提供參考依據。

眼底檢查

● 檢查眼底有無病變等情況。

超聲檢查

● 檢查可查看眼眶內有無佔位性病變及查看玻璃體情況、有無視網膜脫離。

全身檢查

● 了解有無糖尿病、高血壓等全身疾病。

診斷


● 醫生診斷玻璃體積血,主要依據病史、臨床表現、眼科檢查、超聲檢查等來確診。
● 有無眼外傷、脈絡膜視網膜病變或內眼手術史。
● 臨床表現:自發性出血常突然發生,也可以是少量出血,多者可形成濃密的血塊。少量出血患者不易發現,可僅感覺有蚊子在飛。出血較多時,可出現眼前有暗影飄動,或黑影遮擋,視力下降等。
● 眼科檢查:檢查可發現紅細胞聚集於玻璃體凝膠的支架中,呈檸檬色塵狀。中等量的新鮮出血可呈緻密的紅色條狀渾濁。大量出血致眼底無紅光反射,視力下降至光感。
● 超聲檢查:可發現玻璃體渾濁的程度、有無玻璃體后脫離、有無視網膜脫離等。

鑒別診斷


● 視網膜脫離等也可能會出現視力下降等癥狀,有時容易被玻璃體積血掩蓋而漏診。
● 如果出現上述類似癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生明確診斷。
● 醫生主要通過病史、臨床表現、視力檢查、眼科檢查、眼底檢查、超聲檢查等來排除其他疾病。

治療


● 玻璃體積血的治療方法有藥物治療、手術治療。

藥物治療

● 應用止血類藥物。

手術治療

● 根據不同病因引起的玻璃體積血,手術時機有所不同,對於視網膜脫離或視網膜裂孔引起的玻璃體積血,宜儘早手術治理。

危害


● 玻璃體積血長期不吸收,可以引起視網膜毒性,同時掩蓋玻璃體積血的原發病,如視網膜脫離或視網膜裂孔等。

預后


● 玻璃體積血的預后與多方面因素有關,早期、規範治療,有利於取得滿意的治療效果。

預防


● 積極控制原發病,如糖尿病、高血壓等。
● 避免眼外傷,注意安全。
● 眼部手術后,遵醫囑定期複查。
● 若出現視力突然下降,應及時去醫院就診。