產後甲狀腺炎
產後甲狀腺炎
產後甲狀腺炎是指由於妊娠期和產後自身免疫功能發生變化，導致的產後自體免疫性甲狀腺炎。其發病率可達5％。一般在產後6～12周發病，可能先經甲狀腺功能亢進期，約持續1～2月，然後再發展成甲狀腺功能減退期，該期可持續3～6月。產後甲狀腺炎的體征為甲狀腺輕度腫大。妊娠期甲狀腺功能異常者易發生產後抑鬱症。如出現甲亢，一般不需給予抗甲狀腺藥物治療，可給予小劑量β-受體拮抗劑緩解癥狀。如出現持續性甲低，血中抗甲狀腺過氧化酶抗體持續升高，此類患者可給予左甲狀腺素（L-T4），並觀察甲功變化。產後甲狀腺炎常可自愈，約80％可在產後6～9個月緩解。
● 內分泌科
● 病因不清，可能與妊娠期和產後自身免疫功能變化有關，為自體免疫性疾病。
● 患者通常無癥狀，多數在產後檢查甲狀腺功能時被發現，少數是患者出現甲狀腺腫或輕度心悸時被發現。
● 在甲減期可能有水腫、乏力、怕冷等癥狀。
● 甲狀腺多為雙側對稱性、瀰漫性輕度腫大。
● 主要根據實驗室檢查診斷。
● 血清甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體陽性，輕度升高。
● 甲狀腺功能檢查：可有甲亢期、甲功正常期和甲減期。
● 甲狀腺穿刺活檢：細針穿刺見有大量淋巴細胞浸潤、甲狀腺濾泡細胞破裂和塌陷。
● 醫生根據臨床表現、實驗室檢查情況診斷產後甲狀腺炎。
● 患者出現甲狀腺腫或輕度心悸。
● 在甲減期可能有輕度水腫、乏力、怕冷等癥狀。
● 甲狀腺多為雙側對稱性、瀰漫性輕度腫大。
● 血清甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體陽性，輕度升高。
● 甲狀腺功能檢查：可有甲亢期、甲功正常期、甲減期和甲功正常期。甲亢期血清T3，T4水平增高，TSH抑制；甲減期T3，T4水平降低，TSH升高。
● 甲狀腺穿刺活檢：細針穿刺見有大量淋巴細胞浸潤、甲狀腺濾泡細胞破裂和塌陷。。
● 產後甲狀腺炎需要和感染性、其它自身免疫性、放射性甲狀腺炎等鑒別。其中尤其要和自身免疫性甲狀腺炎中Graves病相鑒別，當甲減發生時，注意與淋巴細胞性垂體炎相鑒別。
● 產後甲狀腺炎常可自愈，約80％可在產後6～9個月緩解。約20％成持續型甲低，血中抗甲狀腺過氧化物酶抗體持續升高，此類患者應予左甲狀腺素（L-T4）替代療法。
● 如出現甲亢，一般不需給予抗甲狀腺藥物治療，可給予小劑量β-受體拮抗劑緩解癥狀。
● 患者可有心悸、心動過速、精神緊張、震顫、多汗等甲亢表現，也可能出現水腫、乏力、怕冷等甲減癥狀。大多數甲狀腺功能恢復正常，如再次懷孕，該病容易複發。
● 絕大多數患者甲狀腺功能恢復正常，少數患者出現永久性甲減。
● 產後甲狀腺炎是甲狀腺自身免疫性疾病，無特殊預防辦法。
● 注意在產後定期複查甲狀腺功能，尤其是妊娠前後有甲狀腺自身抗體陽性者。
基本信息
- 中文名
- 產後甲狀腺炎
- 外文名
- postpartumthyroiditis，PPT
- 癥狀表現
- 多數患者無癥狀，少數患者可能有輕度水腫、乏力、怕冷等
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 甲狀腺