房室結折返性心動過速
房室結折返性心動過速
房室結折返性心動過速是一種常見的心律失常。以5～6歲小兒多見，成人常發於40歲以前，男女發病率相似。可發生於器質性心臟病人，精神緊張、疲勞和藥物等也可導致。患者通常會出現心悸、焦慮不安、暈眩、暈厥、心絞痛，甚至發生心力衰竭與休克。主要治療方法包括急性發作期治療及預防複發等治療。本病引發暈厥、心源性休克、低血壓、心力衰竭等併發症。預后與治療方式的不同有關，早期視頻消融治療，能安全、有效且根治心動過速。
● 心血管內科或內科
● 器質性心臟病、藥物、情緒等都可導致本病的發生。
● 有心臟病的患者在日常生活和工作中精神緊張或過度疲勞、服用某些導致心跳加快的藥物時常常會誘發心動過速發作。
● 大多數房室結折返性心動過速患者會出現心跳突然加快，心率可增快至150～250次/分，持續時間短者數秒或數分鐘，長者數小時到數天。
● 患者可感到心慌、胸悶。
● 重者感覺頭暈、呼吸困難。
● 個別患者可以出現暈厥。
● 確診房室結折返性心動過速主要依據心電圖檢查和心臟電生理檢查。
● 心電圖檢查
● ● 是診斷心臟疾病的主要方法，特別是在心慌時記錄心電圖是最重要的確診依據。
● 心臟電生理檢查
● ● 是本病的確診方式。
● 醫生診斷房室結折返性心動過速，主要依據臨床表現、心電圖及心臟電生理等檢查。
● 患者可出現心慌、胸悶、頭暈、呼吸困難、暈厥等癥狀。
● 心電圖上多數見不到P波，或在下壁導聯見到假Q或假S波，或在V1導聯見到假r波，對診斷很有幫助。
● 心內電生理檢查主要表現為心房起搏和心房程序刺激時出現AH間期跳躍和以希氏束逆傳為中心型的心動過速，希氏束不應期時的心室期前刺激不能提前激動心房。
● 房室結折返性心動過速需要與心房撲動、房性心動過速、永久性交界性心動過速等疾病相鑒別。
● 這些的臨床表現相似，容易混淆，僅通過癥狀表現不易區別，需要及時去醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 房室結折返性心動過速的主要治療方法包括急性發作期治療及預防複發等治療。
● 應根據患者基礎的心臟狀況，既往發作的情況以及對心動過速的耐受程度作出適當處理。
● ● 如患者心功能與血壓正常，可先嘗試刺激迷走神經的方法，如按摩頸動脈竇。
● ● 如果多次嘗試失敗，可應用藥物治療，常用藥物包括：腺苷與鈣通道阻滯劑、洋地黃與B受體阻滯劑、普羅帕酮等。
● ● 當患者出現嚴重心絞痛、低血壓、充血性心力衰竭表現，可直流電復律。
● 是否需要給予患者長期藥物預防，取決於發作頻繁程度以及發作的嚴重性。
● ● 洋地黃、長效鈣通道阻滯葯或β受體阻滯葯可供首先選用。
● ● 導管消融技術已十分成熟，安全、有效且能根治心動過速，應優先考慮應用。
● 房室結折返性心動過速引起的心慌、焦慮不安、暈眩、暈厥、心絞痛等癥狀，可嚴重影響患者的工作或生活。
● 多發生在有器質性心臟病人，尤其是心室率較快、持續時間長者可合併暈厥、心源性休克、低血壓、並可誘發心力衰竭等併發症。
● 房室結折返性心動過速治療后的效果與治療方法有關。
● 目前射頻消融是首選治療方法，成功率接近100%，創傷小，安全，很少有併發症。
● 藥物治療的患者，一般在房室結折返性心動過速發作后服藥1～2周試停葯。停葯后如房室結折返性心動過速複發就再服藥。
● 日常生活和工作中避免精神緊張或過度疲勞，做到生活規律、起居有常、精神樂觀、情緒穩定均可減少本病的複發。
● 忌食辛辣、刺激食物；戒煙酒、咖啡；食宜清淡。
基本信息
- 中文名
- 房室結折返性心動過速
- 外文名
- atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT
- 別名
- 房室交界區折返性心動過速
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 表現心悸、煩躁、緊張、乏力、心絞痛、心功能不全、暈厥甚至休克等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 胸部
- 原因
- 無器質性心臟病，藥物或病變
- 多發人群
- 小兒以5～6歲多見，成人常發於40歲以前，中青年多見