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氫化可的松
兒科用藥
● 通用名：氫化可的松
● 別名：氫可的松
● 商品名：可的索
● 英文名稱：Hydrocortisone
● 氫化可的松是糖皮質激素，可用於感染中毒及過敏性休克、也可用於皮炎和眼部發炎導致的疾病等。
● 可用於感染中毒。
● 也可用於過敏性休克等。
● 治療過敏性皮炎、脂溢性皮炎、瘙癢等。
● 用於虹膜睫狀體炎、角膜炎、鞏膜炎、結膜炎等。
● 藥物的製劑和規格不同，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性也不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。氫化可的松兒科常用製劑和規格如下。
● 片劑：20毫克。
● 注射劑：10毫克/2毫升；25毫克/5毫升；50毫克/10毫升；100毫克/20毫升。
● 醋酸氫化可的松注射液：125毫克/5毫升。
● 醋酸氫化可的松滴眼液：15毫克/3毫升。
● 醋酸氫化可的鬆軟膏劑：1％。
● 對氫化可的松過敏，禁用。
● 單純皰疹性或潰瘍性角膜患者炎禁用。
● 中樞抑制或肝功能不全患者慎用。
● 氫化可的松與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用氫化可的松前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解氫化可的松的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 兒童處在身體發育階段，肝臟、腎臟、心臟和大腦等重要器官尚未發育完全，因此用藥不同於成人，需要嚴格遵醫囑用藥。
● 氫化可的松注射劑：靜脈滴注用於危重患者的搶救及不能口服藥物的患者，如休克、支氣管哮喘。臨用時以生理鹽水或5％葡萄糖溶液稀釋；小兒劑量為每天每千克體重5～10毫克，分2～3次。
● 氫化可的松片：口服，每天20～40毫克，分1～2次服，用於補充（替代）療法。
● 氫化可的松用於臨床只可能發揮減輕癥狀的作用，不可能治癒和阻止疾病的進展。
● 長期用藥者，需進行眼科檢查，以排除青光眼和白內障，並定期檢查血糖，特別是已患有糖尿病的患者。
● 必要時患者可使用抗酸葯防止消化性潰瘍複發。
● 長期使用氫化可的松治療的患者在停用之後數月內不能對付應激狀態。
● 氫化可的松可掩蓋發熱和感染的癥狀，不能因急欲退熱而使用氫化可的松。
● 受到感染的患者如必須使用本類激素，需要增加抗感染藥物的用量。
● 長期大量局部使用可繼發細菌、真菌感染，局部可發生痤瘡、酒渣樣皮炎、皮膚萎縮及毛細血管擴張。
● 細菌性、真菌性及病毒性皮膚病禁用氫化可的松外用製劑。
● 不宜長期使用，並避免全身大面積使用。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 氫化可的松藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。氫化可的松可以在冰箱里冷藏，但不要冷凍。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 頭痛、頭暈。
● 上腹不適、噁心、嘔吐、消化性潰瘍。
● 肌痛、關節痛、肌肉萎縮無力、骨質疏鬆。
● 精神異常、胰腺炎。
● 延遲傷口癒合，延遲兒童生長。
● 糖耐量減退和糖尿病加重。
● 休克、低血糖性昏迷。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與氫化可的松相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與氫化可的松一起使用前請諮詢醫生。
● 合用甲狀腺素，能影響氫化可的松的消除，甲狀腺功能亢進時可見氫化可的松的滅活加速。
● 氫化可的松能降低甲狀腺對碘的攝取、消除和轉化率。
● 氫化可的松和生長激素對蛋白質的代謝作用是彼此拮抗的，前者可促進蛋白質的分解，後者卻具有同化作用。
● 氫化可的松具有鹽皮質激素樣作用，合用抗利尿激素可抑制抗利尿激素的作用。
● 合用胰島素能拮抗氫化可的松的多種作用。
● 合用甲狀旁腺激素可升高血鈣濃度。
● 氫化可的松能影響血漿雄激素水平。
● 合用強心苷或排鉀利尿葯可加重低鉀血症。
● 合用非甾體抗炎葯（NSAIDs）可升高消化性潰瘍的發生率。
● 合用維生素K易發生菌群失調。
● 合用苯巴比妥等可誘導肝葯酶的藥物可減弱氫化可的松的作用。
● 合用口服降血糖葯，應增加降糖葯的用量。
● 合用蛋白質同化激素可使血糖升高。
● 合用同化激素可補充氫化可的松引起的蛋白質過度消耗。
● 合用雌激素（如口服避孕藥）可增強氫化可的松的作用。
● 合用氫氧化鋁可使氫化可的松的生物利用度下降。
● 氫化可的松可降低免疫力，不宜合用疫苗。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 氫化可的松是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你的相應濫用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 氫化可的松需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 胡亞美，張金哲，江載芳。兒科藥物治療學。第2版。北京：中國醫藥科技出版社，2011.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.