卵巢泡膜細胞瘤
卵巢泡膜細胞瘤
卵巢泡膜細胞瘤是有內分泌功能的卵巢實性腫瘤，能分泌雌激素，少數可有男性化表現。本病大多數為良性腫瘤，惡性卵泡膜細胞瘤較少見。本病好發於40歲以上女性，2/3已絕經，平均發病年齡為55歲。因卵巢間質的特殊間胚葉組織，向卵泡膜細胞分化，演化形成腫瘤。可有陰道不規則出血、月經過多、閉經、絕經后出血等癥狀。發生男性化表現為閉經、多毛、乳房萎縮、陰蒂增大等。採用診斷性刮宮除外內膜病變、手術治療。已轉移或惡化者聯合放化療治療。惡性卵泡膜細胞瘤較少見，可直接浸潤鄰近組織，併發生遠處轉移。常合併子宮內膜增生過長，甚至子宮內膜癌。通過積極治療，良性泡膜細胞瘤預后良好。
● 婦科或婦產科、腫瘤外科或腫瘤科
● 卵巢泡膜細胞瘤來自卵巢間質的特殊間胚葉組織，向卵泡膜細胞分化，演化形成腫瘤。
● 有學者通過細胞基因分析，認為4號染色體三體是泡膜細胞瘤的第2個腫瘤基因。
● 卵巢泡膜細胞瘤可引發以下癥狀：
● 臨床常見陰道不規則出血、月經過多、閉經、絕經后出血等雌激素增高的癥狀。
● 多毛、痤瘡、聲音低啞、閉經、乳房萎縮等男性化表現。
● 如包塊較大或扭轉可有腹部不適、腹脹、急性腹痛等表現。
● 確診卵巢泡膜細胞瘤主要依據激素水平檢測、組織病理學檢查。
● 卵巢分泌相關檢查：E2（雌二醇）、PROG（孕酮）。
● 腎上腺和卵巢分泌相關檢查：T（睾丸酮）。
● 垂體分泌相關檢查：FSH（促卵泡激素）、LH（促黃體生成素）、PRL（催乳素）。
● 以上幾項檢查對本病的診斷有輔助作用。
● 可以確診本病的性質。
● 醫生確診卵巢泡膜細胞瘤，根據癥狀、體征及相關檢查可作出診斷。
● 雌激素增多可引起陰道不規則出血，月經過多，閉經，絕經后陰道流血等；睾酮升高時可出現男性化癥狀，如多毛、痤瘡、聲音低啞、閉經、乳房萎縮、陰蒂增大等。腫瘤較大時患者有腹部不適、腹脹，偶有腫瘤扭轉，可出現急性腹痛。
● 卵巢分泌相關檢查：E2（雌二醇）、PROG（孕酮）異常。
● 腎上腺和卵巢分泌相關檢查：T（睾丸酮）可異常升高。
● 垂體分泌相關檢查：FSH（促卵泡激素）、LH（促黃體生成素）、PRL（催乳素）異常。
● 腫瘤細胞特徵：瘤細胞圓形或短梭形；細胞核圓或卵圓；胞質豐富，均勻或有空泡形成，界限不清。
● HE染色淺淡，脂肪染色陽性，可見豐富的脂滴。網織纖維染色可見嗜銀纖維包繞於每個細胞，可與顆粒細胞瘤鑒別。
● 腫瘤細胞組織排列形態：瘤細胞排列成束，互相交叉，細胞束呈螺紋狀或相互吻合的小梁狀，常見玻璃樣變。
● 惡性泡膜細胞瘤：罕見。瘤細胞密集，肉瘤樣、上皮樣或異形性。細胞核大、異形、核分裂多，可見病理性核分裂象。
● 良性卵巢泡膜細胞瘤。
● 惡性卵巢泡膜細胞瘤。
● 卵巢泡膜細胞瘤的分期，可按卵巢腫瘤分期原則：
● Ⅰ期 腫瘤局限於卵巢。
● ● Ⅰa 腫瘤局限於一側卵巢，包膜完整，表面無腫瘤，腹水或腹腔沖洗液中未見惡性細胞。
● ● Ⅰb 腫瘤局限於兩側卵巢，包膜完整，表面無腫瘤，腹水或腹腔沖洗液中未見惡性細胞。
● ● Ⅰc 腫瘤局限於單側或雙側卵巢，伴有以下任何一項者：包膜破裂、卵巢表面有腫瘤、腹水或沖洗液中查見惡性細胞。
● Ⅱ期 腫瘤累及一側或雙側卵巢，伴盆腔內轉移。
● ● Ⅱa 腫瘤蔓延和/或轉移到子宮和/或輸卵管，腹水或沖洗液中未見惡性細胞。
● ● Ⅱb 腫瘤蔓延到其他盆腔組織，腹水或沖洗液中無惡性細胞。
● ● Ⅱc Ⅱa或Ⅱb病變，腹水或沖洗液中查見惡性細胞。
● Ⅲ期 一側或雙側卵巢腫瘤，鏡檢證實盆腔外有腹膜轉移和/或區域淋巴結轉移。
● ● Ⅲa 淋巴結陰性，組織學證實盆腔外腹膜表面有鏡下轉移
● ● Ⅲb 一側或雙側卵巢腫瘤，有組織學證實盆腔外腹膜表面轉移，直徑＜2cm，淋巴結陰性。
● ● Ⅲc 盆腔外腹膜表面轉移＞2cm和（或）腹膜後區域淋巴結陽性。
● Ⅳ期 遠處轉移（胸水有癌細胞，肝實質轉移）。
● 本病需與纖維上皮瘤、腺纖維瘤、卵巢癌、卵巢顆粒細胞瘤等鑒別診斷。
● 如果出現上述類似的癥狀，不可自行診斷，需要及時去醫院就診，請醫生進行相關檢查和診斷。
● 醫生主要通過組織病理學排除其他疾病，做出診斷。
● 卵巢泡膜細胞瘤主要採用手術治療。
● 泡膜細胞瘤患者子宮內膜因受雌激素的刺激，出現不同程度的增生性病變，甚至子宮內膜癌，子宮病變的處理需在治療中加以考慮。行診斷性刮宮。
● 若無子宮病變時，青春期及未生育的婦女一般行患側附件切除。術后可行內分泌治療並定期診刮，在嚴密監護下解決生育問題。
● 絕經後婦女應做全子宮雙附件切除。
● 伴隨子宮內膜癌時，應根據子宮內膜癌的臨床分期適當擴大手術範圍。
● 惡性或已有轉移者應行卵巢癌細胞減滅術，術后加以化療或放療。據報道其療效較滿意。
● 手術切除患側附件，可影響生育功能。
● 若惡性已發生轉移，危及生命。
● 男性化癥狀，可出現身體部分男性化，引發患者自卑。
● 惡性卵泡膜細胞瘤較少見，可直接浸潤鄰近組織，併發生遠處轉移。
● 卵巢泡膜細胞瘤的治療效果與多方面因素有關，如年齡、病理類型、基礎身體狀況等，經早期、規範的治療，良性泡膜細胞瘤預后良好，僅有個案報道有複發。
● 目前無很好的預防措施。
基本信息
- 中文名
- 卵巢泡膜細胞瘤
- 外文名
- theca cell tumor of ovary
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 雌激素增高、男性化表現、腹部不適、腹脹
- 就診科室
- 腫瘤科
- 顯狀部位
- 卵巢
- 多發人群
- 絕經後婦女