非感染性發熱

● 1.無菌性組織損傷及壞死產物性發熱

● 如大手術后、骨折、大面積燒傷及X線照射后的機械、物理性損傷；脾破裂、消化道出血、血管阻塞引起的心、肝、脾等內臟梗死或肢體壞死；溶血性貧血、網狀內皮細胞增生症、白血病、再生障礙性貧血及各種惡性腫瘤引起的組織壞死等。

● 2.抗原-抗體反應

● 如免疫性疾病、紅斑狼瘡、風濕熱、類風濕關節炎、結節性動脈周圍炎、皮肌炎可引起發熱。某些少見病如眼口生殖器脂膜炎、肉芽腫疾病等均可引起發熱。生物製劑或藥物反應引起的發熱；輸血或輸液的熱原反應，以及各種預防接種疫苗等。

● 3.產熱、散熱異常

● 如甲狀腺功能亢進症、驚厥及癲癇持續狀態所致的產熱過多，因廣泛性瘢痕、廣泛性皮炎、先天性汗腺缺乏症、魚鱗癬、包蓋過嚴(多見於小嬰兒)所致的散熱障礙，以及大量失血、失水引起脫水熱等。

● 4.中樞性發熱

● 如中暑、安眠藥中毒、腦出血、顱骨骨折、腦震蕩等使體溫調節中樞受損。

● 5.致熱類固醇性發熱

● 如周期熱、腎上腺癌、慢性肝炎、肝硬化、原膽烷醇酮治療腫瘤時的發熱。

● 自主神經功能紊亂

● 某些自主神經功能紊亂所致的功能性低熱等。

● 1.感染性發熱

● 感染性發熱以細菌引起者佔多數，病毒次之，另外還有支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌和寄生蟲等。細菌感染包括化膿性細菌感染（如膿毒症、感染性心內膜炎、膽道感染、傷寒/副傷寒、腎盂腎炎、脾膿腫、盆腔膿腫、腹腔膿腫）和結核感染等。

● 2.不明原因發熱

● 廣義不明原因發熱的概念是指所有的不明原因的發熱者。但在臨床上還採用發熱的狹義概念，即不明原因發熱。發熱持續3周以上，體溫在38.5℃以上，經詳細詢問病史、體格檢查和常規實驗室檢查仍不能明確診斷者。多為感染因素引起的發熱，其次為腫瘤及結締組織病引起。

● 檢查溫度與出汗的關係；測量、記錄體溫，找出發熱規律及熱型；結合患者病史、疾病特點，制定合適的檢查項目進行檢查診斷。

● 1.一般發熱不急於解熱

● 熱型和熱程變化可反映病情變化，並可作為診斷、評價療效和估計預后的參考。發熱不過高或不太持久者，不致有太大危害。在疾病未得到有效治療時，不必強行解熱。解熱本身不能導致疾病康復，且藥效短暫。反之，疾病一經確診而治療奏效，則熱自退。急於解熱使熱程被干擾，有弊無益。

● 2.需及時解熱

● （1）體溫過高，＞40℃，使患者明顯不適、頭痛、意識障礙和驚厥者。

● （2）惡性腫瘤患者，因持續發熱加重病體消耗。

● （3）心肌梗死或心肌勞損，發熱可加重心肌負荷。

● （4）心肺復甦後進行腦復甦的過程中。

● 3.降溫方法

● （1）冷敷：如果高熱，可以採用冷敷幫助降低體溫。在額頭、手腕、小腿上各放一塊濕冷毛巾，其他部位應以衣物蓋住。當冷敷布達到體溫時更換，反覆直到熱退。也可將冰塊包在布袋裡，放在額頭。

● （2）熱敷：如體溫不是太高，可用熱敷來退熱。用熱的濕毛巾反覆擦拭患者額頭、四肢，使身體散熱，直到退熱為止。但是，如果體溫上升＞39℃，切勿再使用熱敷退熱，應以冷敷處理，以免體溫繼續升高。

● （3）擦拭身體：蒸發也有降溫作用。使用冷自來水幫助散熱。可以用海綿擦拭全身，應特別加強擦拭腋窩及腹股溝，有助於散熱。

● （4）泡澡：有時泡溫水澡也可以緩解發熱癥狀。嬰兒應以溫水泡澡，或是以濕毛巾包住嬰兒，每15分鐘換一次。

● （5）補充液體：高熱時，身體因流失太多水分而關閉汗腺，以阻止進一步的水分流失，使身體無法散熱。可通過喝大量白開水及果菜汁解決，其中果菜汁含豐富的維生素及礦物質，尤其是甜菜汁及胡蘿蔔汁。也可選用低鈉番茄汁。發熱期間避免固體食物，直到狀況好轉。

● 如果嘔吐不嚴重，還可以吃冰塊退熱。

● （6）服用解熱鎮痛葯：必要時在醫師指導下服用解熱鎮痛葯，常用阿司匹林、撲熱息痛，或兩種並用。撲熱息痛較少引起過敏，可用於兒童。16歲以下的青少年，不可服用阿司匹林，有發生瑞氏綜合征的風險。