急性前列腺炎
急性前列腺炎
急性前列腺炎是指由病原微生物感染引起的前列腺的急性炎性病變。急性前列腺炎是男性泌尿生殖系統常見的感染性疾病，致病菌以大腸埃希菌為主，約佔80%。急性前列腺炎的病因是病原微生物感染，感染途徑為逆行感染和血行感染。急性前列腺炎的臨床表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、會陰部疼痛等局部癥狀，和寒戰、發熱等全身癥狀。急性前列腺炎以藥物治療為主要的治療方法，可治癒。急性前列腺炎可導致膿毒血症，感染性休克等。
● 泌尿外科或外科、男科
● 急性前列腺炎發病原因是病原微生物感染，常見的致病微生物有大腸埃希菌、變形桿菌、克雷伯桿菌、葡萄球菌、淋球菌、支原體等。
● 感染途徑：
● 最常見，病原微生物經尿道直接蔓延到前列腺。
● 淋菌性尿道炎，淋球菌直接蔓延到后尿道，經前列腺管進入前列腺內引起炎症。
● 前列腺增生和結石，使前列腺部尿道變形和充血，失去對致病菌的免疫力而發生前列腺炎。
● 經尿道器械操作或手術時帶入細菌感染前列腺。
● 前列腺以外感染病灶內的細菌，經血液循環到達前列腺部引起感染。
● 膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛。
● 局部癥狀：排尿困難，會陰部墜痛不適。
● 全身癥狀：寒戰、發熱等。
● 確診急性前列腺炎需要進行體格檢查、實驗室化驗檢查和影像學檢查。
● 直腸指診：前列腺明顯增大，壓痛。當形成膿腫時，可觸及局部柔軟區。
● 血常規：白細胞計數升高。
● 尿常規：紅細胞、白細胞增多。
● 前列腺特異性抗原：明顯升高。
● 尿細菌培養加藥敏試驗：可查到致病菌，並為敏感抗生素選擇提供依據。
● 血培養加藥敏實驗：於寒戰時抽血，陽性率高。
● 超聲檢查
● ● 前列腺回聲不均，血流增多。
● ● 形成膿腫時，可見無回聲區。
● CT檢查和磁共振檢查
● ● 可以確診急性前列腺炎。
● ● 可以確定有無膿腫形成，以及膿腫的部位和範圍。
● 醫生根據典型臨床表現，實驗室化驗檢查和影像學檢查結果診斷本病。
● 病史
● ● 有感染病史，急性尿道炎病史，經尿道器械操作和手術病史等。
● 癥狀
● ● 發病急。
● ● 膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛。
● ● 局部癥狀：排尿困難，會陰部墜痛不適。
● ● 全身癥狀：寒戰、發熱等。
● 直腸指診
● ● 前列腺明顯增大，壓痛。
● ● 當形成膿腫時，可觸及局部柔軟區。
● 血常規：白細胞計數升高。
● 尿常規：紅細胞、白細胞增多。
● 前列腺特異性抗原：明顯升高。
● 尿細菌培養加藥敏試驗：可查到致病菌，並為敏感抗生素選擇提供依據。
● 血培養加藥敏實驗：於寒戰時抽血，陽性率高。
● 超聲檢查
● ● 前列腺回聲不均，血流增多。
● ● 形成膿腫時，可見無回聲區。
● CT檢查和磁共振檢查
● ● 可以確診急性前列腺炎。
● ● 可以確定有無膿腫形成，以及膿腫的部位和範圍。
● 本病需要與急性腎盂腎炎、前列腺結核、膀胱腫瘤等疾病進行鑒別。
● 如果出現尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、會陰部墜痛、寒顫及發熱等，應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、實驗室化驗檢查和影像學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 急性前列腺炎治療以藥物治療為主，手術治療為輔。
● 卧床休息。
● 適當增加飲水量，保持大便通暢。
● 忌酒及辛辣食物。
● 禁忌性生活。
● 局部理療。
● 抗生素治療
● ● 根據細菌培養及藥物敏感試驗，選擇敏感的抗生素治療。
● ● 常用藥物：頭孢類藥物、喹諾酮類藥物等。
● ● 抗生素治療一個月以上。
● 解熱鎮痛葯，比如吲哚美辛栓，阿司匹林等。
● 解痙類藥物，比如琥珀酸索利那新、間苯三酚等，緩解膀胱刺激癥狀。
● 恥骨上膀胱穿刺造瘺術
● ● 適用於排尿困難或尿瀦留者。
● 前列腺膿腫切開引流術
● ● 適用於形成前列腺膿腫者。
● 急性前列腺炎可導致膿毒血症、感染性休克等。
● 急性前列腺炎經過積極治療后，可治癒。
● 避免勞累，適當運動。
● 避免過量飲酒和食用辛辣食物。
● 避免久坐。
● 性生活規律。
● 避免不潔性生活。
● 積極治療尿道感染和身體其他部位的感染灶。
● 經尿道操作或手術時，嚴格無菌。
基本信息
- 中文名
- 急性前列腺炎
- 外文名
- Acute prostatitis
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 突然發熱、寒戰、乏力、全身不適等
- 就診科室
- 男科
- 顯狀部位
- 前列腺
- 原因
- 細菌感染
- 多發人群
- 50歲以下男性