胸椎病

胸椎病

胸椎病是脊柱病中常見的疾病之一,主要是由於胸椎退行性增生造成,以下位胸椎居多見。其為一系列疾病,包含了胸椎管狹窄,胸椎間盤突出,胸椎壓縮性骨折,胸椎關節紊亂,胸椎肌肉勞損,胸椎骨質增生,胸椎后縱韌帶骨化症,胸椎錯位,側彎,筋膜嵌頓等。

病因


1.其主要病理改變包括胸椎間盤突出、椎間盤微陷使椎間隙和椎間孔狹窄、假性椎體滑脫、椎體邊緣和關節骨質增生,以及黃韌帶肥厚等。其中最常見的為椎間隙和椎間孔狹窄。
2.年齡的增長和代謝功能紊亂與減退,是其發病的基礎因素。絕大部分有勞損或受涼病史,有外傷病史,術后複發或手術后遺留後遺症,部分患者同時患有頸椎、胸椎、腰椎病。

臨床表現


一般為慢性腰背痛,胸痛,肋間神經痛,手臂麻痛,肩背部麻木,蟻行感,多汗或無汗,胸悶,心悸,頭昏,失眠,消化不良,嚴重時出現站立不穩,行走困難,胸腹出現束帶感,大小便異常,截癱等。
1.胸椎病常見的主要表現為胸背疼痛及駝背,胸痛在彎曲坐位時重。
2.上位胸椎退變造成的疼痛放射到前胸;
3.下位胸椎病變時,疼痛可放射到腹壁,有時誤認為心絞痛。
4.增生如刺激位於脊椎旁的交感神經,可產生循環障礙等自主神經癥狀。
5.患者因椎間隙變窄而致胸部后凸出現駝背。
6.因肋骨活動受限使呼吸幅度減小。
7.退變重者如有脊髓受壓,則可出現下肢麻木及錐體束征。

檢查


1.X線檢查
胸椎側位片可見椎體前緣唇樣增生,正位片可見肋骨小頭半脫位。大多顯示比較廣泛的胸椎間隙變窄、軟骨板硬化,椎體前側或外側緣唇樣骨贅。部分病例可見思莫氏結節陰影,胸脊柱側彎、生理曲度加深等改變。偶爾可見胸椎體后緣骨唇樣增生,據認為此症的診斷意義較大,往往提示有椎間盤突出的可能性。
2.化驗室檢查
應查HLA-B27、ESR、ASO以及RF,以排除風濕性病或強直性脊柱炎。

治療


1.非手術療法
(1)休息 根據病情輕重可選擇絕對卧床休息、一般休息或限制活動量等。
(2)正骨推拿、理療 可活血化淤,疏通經絡,理筋整復。
(3)藥物治療 包括口服鎮靜葯、外敷鎮痛消炎藥膏、活血化淤類藥物及其他有效的治療措施。
2手術療法
手術是目前治療胸椎管狹窄症的惟一有效方法。