鼻中隔穿孔
鼻中隔穿孔
徠鼻中隔穿孔是一種耳鼻咽喉科常見疾病。鼻中隔穿孔是指各種原因導致的鼻中隔貫穿兩側鼻腔的永久性穿孔。主要是外傷、感染或刺激物引起的鼻黏膜破潰導致穿孔，多為鼻中隔手術損傷所致。鼻中隔穿孔的主要表現為鼻腔乾燥和膿痂形成，常伴有頭痛和鼻出血，呼吸時可發生吹哨聲。鼻中隔穿孔的治療主要為手術治療。鼻中隔穿孔不及時治療可能會出現長期頭痛、鼻出血，嚴重者影響呼吸。手術治療效果一般比較好，無明顯後遺症。
● 耳鼻咽喉科
● 引起鼻中隔穿孔的原因主要包括外傷、傳染病及其他原因。
● 外傷：鼻中隔外傷所致的鼻中隔膿腫、手術損傷鼻中隔黏膜、腐蝕性和刺激性物質如鉻酸、矽塵、砷、升汞、水泥、石灰等長期刺激鼻中隔黏膜引起的潰瘍、反覆使用腐蝕性藥物燒灼鼻中隔兩側黏膜、長期挖鼻可導致鼻中隔穿孔。
● 特殊傳染病：如結核、狼瘡、麻風、梅毒。
● 急性傳染病：如白喉、天花、傷寒和猩紅熱等。
● 其他：韋格納肉芽腫、鼻腔癌、異物和結石；鼻外傷導致鼻中隔損傷處理不當；鼻中隔膿腫處理不當；引起鼻中隔潰瘍的疾病病程遷延過久。
● 鼻腔乾燥和膿痂形成，常有頭痛和鼻出血。
● 呼吸時可發生吹哨聲。
● 結核和病毒引起的膿痂有臭味。
● 確診鼻中隔穿孔需要進行鼻內鏡檢查及鼻腔膿腫穿刺檢查。
● 鼻內鏡檢查
● ● 可觀察穿孔的位置、大小、形狀、穿孔邊緣情況。
● 鼻腔膿腫穿刺檢查
● ● 伴鼻尖或鼻樑紅腫患者經穿刺腫脹部位抽吸有膿可確診。
● 醫生診斷鼻中隔穿孔主要依據臨床表現、鼻內鏡檢查及鼻腔膿腫穿刺檢查。
● 臨床表現
● ● 鼻腔乾燥、有膿痂形成，引起鼻塞及頭痛，常有鼻出血，呼吸時可有哨聲。
● 鼻內鏡
● ● 可見鼻中隔橫貫性穿孔，穿孔處結痂，常有涕中帶血或鼻出血。
● 鼻腔膿腫穿刺穿刺
● ● 凡鼻中隔對稱性腫脹，局部疼痛明顯，伴有鼻樑和鼻尖紅腫疼痛者，經穿刺腫脹部位抽吸有膿可確診。
● 鼻中隔偏曲等疾病也會出現鼻出血、鼻腔乾燥，頭痛等癥狀，需鑒別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過體格檢查、鼻內鏡檢查等排除其他疾病，作出診斷。
● 治療以手術為主，堅持個體化原則，盡量避免後遺症。
● 對穿孔邊緣有潰瘍、肉芽組織者，應取出結痂，並用25%硝酸銀液燒灼，並塗軟膏，以促進癒合。
● 小的穿孔，無明顯癥狀者，無需手術。
● 對於穿孔較大但＜1厘米的鼻中隔穿孔，可行修補術，包括鼻中隔黏膜瓣修補法、鼻甲黏膜瓣修補法、鼻底、鼻中隔黏膜修補法、鼻外組織遊離移植法、非手術閉合法。
● 對於穿孔＞1厘米的鼻中隔穿孔，其修補術受很多因素影響：如健康的鼻黏膜、合理的切口選擇及覆蓋穿孔組織的瓣膜有良好的營養供應。
● 影響患者的生活質量及工作：嚴重者會出現鼻腔乾燥，容易形成膿血痂，雙側鼻塞並持續性加重，還會出現嚴重的偏頭痛，呼吸時有吹哨感等。
● 可引起鼻腔內感染，對嗅覺可有一定的影響。
● 大量鼻出血可能引起失血性貧血。
● 手術效果較好，預后良好。
● 改正挖鼻的習慣。
● 對鼻中隔血腫、鼻中隔膿腫、鼻中隔潰瘍等病，需精心治療，不能延誤。
基本信息
- 中文名
- 鼻中隔穿孔
- 外文名
- perforation of nasal septum
- 癥狀表現
- 鼻腔乾燥和膿痂形成，常伴有頭痛和鼻出血
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 鼻
- 原因
- 外傷、鼻的特殊性傳染病