酸燒傷
酸燒傷
酸燒傷是指人體在接觸強酸物質后發生的組織損傷。除立即損傷外，強酸物質還可繼續侵入或被吸收，導致進行性局部損害或全身性中毒。酸燒傷的機制是遊離氫離子使皮膚、黏膜接觸部位的組織壞死。皮膚、黏膜接觸強酸后，細胞脫水，組織蛋白髮生凝固性壞死、潰瘍，形成結痂，對阻止創面繼續受損有一定作用。酸燒傷主要以硫酸、鹽酸、硝酸為多見，此外還有乙酸（冰醋酸）、氯氟酸、氯磺酸、高氯酸、鉻酸等。酸燒傷的損害程度除與該化學物質的性質有關外，還取決於劑量、濃度和接觸時間的長短。高濃度酸能使皮膚呈界限明顯的皮膚燒傷，並可引起局部疼痛性凝固性壞死。臨床表現除皮膚灼傷外，呼吸道吸入這些酸類的揮發氣、霧點（如硫酸霧、鉻酸霧），還引起上呼吸道的劇烈刺激，嚴重者可發生化學性支氣管炎、肺炎、肺水腫等。口服強酸性物質還可引起胃穿孔。酸燒傷處理時應了解致傷物質的性質，採取相應的措施。酸燒傷的治療原則是：立即脫離污染、用水沖洗燒傷部位、清創、對症治療。酸燒傷的淺度燒傷多能自行修復，大面積深度燒傷的康復過程需要較長的時間，有的還需要整形手術。
● 燒傷外科
● 酸燒傷是與強酸物質接觸導致。酸燒傷的種類甚多，能造成燒傷的酸主要是強酸（如硫酸、硝酸和鹽酸等無機酸）以及氫氟酸。
● 酸燒傷主要為強酸燒傷和氫氟酸燒傷。
● 高濃度酸能使皮膚角質層蛋白質凝固壞死，呈界限明顯的皮膚燒傷，並可引起局部疼痛性凝固性壞死。
● 各種不同的酸燒傷，其皮膚產生的顏色變化也不同。硫酸燒傷創面呈青黑色或棕黑色；硝酸燒傷先呈黃色，以後轉為黃褐色；鹽酸燒傷則呈黃藍色；三氯醋酸的創面先為白色而軟，以後變為青銅色等。
● 潮紅色酸燒傷最淺，灰色、棕黃色或黑色則酸燒傷較深。淺度者痂皮較軟，深度者痂皮較韌，往往為斑紋樣或皮革樣痂皮，但有時在早期較軟，以後較韌。
● 氫氟酸是一種具有強烈腐蝕性的無機酸，可引起組織液化壞死、骨質脫鈣和深部組織遲發性劇痛。氫氟酸皮膚燒傷的程度與氫氟酸濃度和作用時間直接相關。濃度＜20%時損傷較輕，外表正常或呈紅色；濃度＞20%時則表現有局部紅斑伴中心壞死，進一步局部紅斑可逐漸發展為白色的質稍硬的水皰。
● 酸燒傷主要通過強酸類物質接觸史及體格檢查來確診，必要時可測定血液中酸性物質的含量。
● 有強酸類物質接觸史和特徵性臨床表現可以診斷。
● 強酸類物質接觸史。
● 創面迅速結痂，一般無水皰。除氫氟酸外一般不向深層組織侵犯。
● 硫酸燒傷出現深棕色或黑色痂；硝酸為棕黃色痂；鹽酸或石炭酸為黃色或白色痂；石炭酸燒傷創面開始時呈白色，後轉成灰黃色或青灰；氟氫酸燒傷創面開始時呈現紅斑或有水泡。傷處組織壞死會繼續擴展加深，疼痛較劇，可形成潰瘍。
● 酸燒傷主要與鹼燒傷、放射性燒傷、火燒傷相鑒別。根據有無具體接觸酸性化學品可予以鑒別。
● 酸燒傷治療原則：立即脫離污染、用水沖洗燒傷部位、清創、對症治療。
● 立即脫去或剪去污染的工作服、內衣、鞋襪等，迅速用大量的流動水沖洗創面，沖洗10～20分鐘，特別對於硫酸灼傷，要用大量水快速沖洗，除了衝去和稀釋硫酸外，還可降低硫酸遇水產生的熱量。
● 初步沖洗后，用5%碳酸氫鈉液濕敷5～10分鐘，然後再用水沖洗約5分鐘。
● 清創，去除其他污染物，覆蓋消毒紗布後送醫院。
● 對呼吸道吸入並有咳嗽者，霧化吸入5%碳酸氫鈉液。
● 如果眼部也有濺入，優先用1%～3%碳酸氫納溶液或生理鹽水沖洗眼瞼，患者也可將面部浸入面盆水中自己清洗。
● 口服者不宜洗胃，尤其口服已有一段時間者，以防引起胃穿孔。可先飲用清水，再口服牛乳、蛋白或花生油約200毫升。
● 酸燒傷可造成嚴重的皮膚損傷，甚至遺留瘢痕，影響美觀。
● 酸燒傷除了皮膚損害外，還可造成眼、呼吸道、消化道損害，並可引起嚴重的併發症。
● 嚴重時可危及生命。
● 酸燒傷的淺度燒傷多能自行修復，大面積深度燒傷的康復過程需要較長的時間，有的還需要整形手術。
● 避免接觸硫酸、硝酸、鹽酸等強酸物質。
● 對於以上酸性物質，應妥善保管，放置在兒童、老人不易接觸到的位置。