真菌性陰道炎

真菌性陰道炎

真菌性陰道炎是婦科最常見的一種炎症,占婦科炎症的30%。真菌性陰道炎是由白色念珠菌引起的。念珠菌是真菌中最常見的條件致病菌,又稱假絲酵母菌。所以常說的黴菌性陰道炎也稱為念珠菌性陰道炎,或者叫真菌性陰道炎。多因為陰道微生態環境破壞導致酸度增加,衛生習慣不佳,使用劣質衛生巾、高危性行為、糞瘺或尿瘺,慢性代謝性疾病等引起,嬰幼兒真菌性陰道炎和老年性真菌性陰道炎與低雌激素水平有關。真菌性陰道炎主要癥狀表現白帶增多,黏稠如凝乳或豆渣樣,外陰、陰道瘙癢、灼燒感,小便疼痛,外陰周圍常發紅、水腫等。真菌性陰道炎治療方法可口服制黴菌素或氟康唑等,陰道局部放置克霉唑或制黴菌素栓劑,並改善陰道酸鹼平衡。真菌性陰道炎如果未及時治療,可逆行感染引發其他泌尿生殖部位感染,發生尿頻尿急可能。及時發現、及時治療,真菌性陰道炎可以治癒,一般預后較好。

就診科室


● 婦科或婦產科

病因


● 由於外陰和尿道、肛門臨近,容易受經血、陰道分泌物、尿液、糞便的污染,沒有及時清潔,可發生刺激或者繼發性感染導致真菌性陰道炎。
● 性活躍期性生活頻繁或多個性伴侶的青年女性屬於高發人群。
● 個人衛生不良或性安全意識薄弱,習慣穿緊身不透氣的內褲等。
● 經常進行刺激性洗劑清洗外陰及陰道,破壞陰道酸鹼平衡
● 伴有慢性代謝性疾病,尤其是糖尿病。
● 激素水平發生較大幅度變化,例如絕經期或者妊娠期。
● 其他部位的真菌感染未及時治療。

癥狀


● 主要癥狀表現為外陰紅腫,瘙癢,灼痛,還可能造成性交痛和排尿痛。
● 不及時治療會引起真菌性尿道炎、尿路感染等。
● 如果發現以上癥狀,需要及時就醫。

檢查


● 醫生了解癥狀后,還需要做婦科檢查、陰道分泌物塗片或培養檢查、血常規等,幫助確診本病。
● 婦科檢查
● ● 主要了解外陰、陰道及宮頸情況,觀察陰道分泌物的量、顏色、異味等;陰道及宮頸是否存在病變,可取分泌物培養或必要時活檢組織進行病理學檢查等。
● 陰道分泌物塗片檢查
● ● 最簡單的檢查方法就是取外陰及陰道分泌物進行塗片或培養發現白色念珠菌。
● 血常規
● ● 白細胞一般正常。

診斷


● 醫生通過癥狀、婦科檢查、陰道分泌物塗片或培養檢查等就可以確診真菌性陰道炎。

癥狀

● 主要癥狀表現為陰道分泌物增多,凝乳狀或豆渣樣,黃綠色。
● 外陰紅腫,瘙癢,灼痛,還可能造成性交痛和排尿痛。
● 外陰及陰道伴有粘膜充血或有出血點。
● 嚴重者會有尿路感染,會陰部粘膜潰瘍等。

婦科檢查

● 主要了解外陰、陰道及宮頸情況,觀察分泌物的量、顏色、有無異味等;陰道及宮頸是否存在病變,可取分泌物培養及葯敏試驗,必要時活檢組織進行病理學檢查等。

陰道分泌物塗片和培養檢查

● 最簡單的檢查方法就是取外陰及陰道分泌物進行塗片或培養找到白色念珠菌。

血常規

● 白細胞一般正常。

鑒別診斷


● 真菌性陰道炎與滴蟲性陰道炎、支原體陰道炎、細菌性陰道炎等疾病有相似的癥狀,需要醫生通過婦科檢查、陰道分泌物塗片檢查等進行鑒別診斷。
● 如果有外陰及陰道分泌物增多,顏色異常,有異味,伴有外陰瘙癢、灼痛感、性交痛等表現,應該及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷,以免延誤病情。
● 對於女性而言,無論是生殖道感染或者盆腔其他器官發生病變或感染,都可能產生重大的影響,因此必須及早診治,以免造成難以挽回的不良後果。

治療


● 真菌性陰道炎醫生需要根據患者的具體病情和發病情況制定治療方案。

藥物治療

● 需要在醫生的指導下用藥。
● 陰道感染可同時波及周邊泌尿生殖系統,如果癥狀嚴重或者反覆發作,一般需要口服氟康唑或制黴菌素等進行全身性治療。
● 陰道可以放置制黴菌素或者克霉唑栓劑局部治療。
● 癥狀緩解治癒后,還需要調節陰道酸鹼平衡治療。
● 本病可由性接觸方式傳播,必要時患者的性伴侶也需要接受治療。

局部治療

● 若外陰及會陰部黏膜紅腫潰瘍,可外用洗劑及陰道栓劑治療,同時選用微波或紅外線協助治療。

危害


● 如果真菌性陰道炎未得到及時控制,可逆行感染,嚴重感染時會向周邊蔓延。
● 導致真菌性尿道炎,肛周炎,尿路感染等。
● 長期感染有發生外陰病變的可能。
● 如在妊娠期發生較嚴重時,有發生早產、胎膜早破及低出生體重兒可能。

預后


● 急性感染及時治療可以治癒,預后較好。
● 積極治療全身代謝性疾病,尤其是糖尿病,否則會反覆發作,導致外陰及陰道局部黏膜病損、導致陰道口狹窄甚至影響性生活。

預防


● 急性期治療期間禁止性生活。性伴侶有感染須及時治療。
● 積極鍛煉增強自身抵抗力,注意保持外陰清潔,避免過度沖洗陰道。
● 如果有其他部位真菌感染需要及時治療,如果沒有及時治療,就會引起外陰、陰道感染。
● 避免使用劣質衛生巾,盡量減少穿過緊內褲等。
● 注意性生活衛生,避免多個性伴侶。
● 注意飲食,避免糖尿病。