腹股溝疝
腹股溝疝
腹股溝區是為腹前壁下部由腹直肌外緣、髂前上棘至腹直肌外緣的水平線和腹股溝韌帶所圍成的三角形區域，位於下腹壁與大腿交界處。腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝區的缺損向體表突出所形成的疝。腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。斜疝是最多見的腹外疝。典型表現為腹股溝的區域有一可復性腫塊，疝囊較小時可無明顯表現，疝環處僅有輕度墜漲感。治療方法分為非手術治療和手術治療。較大的腹股溝疝可影響日常的生活和工作，如發生嵌頓、絞窄，存在疝內容物壞死風險。疝補片的使用大大降低了腹股溝疝複發的可能，手術預后良好。僅有極少數患者有補片的排異反應，需二次手術取出。
● 普通外科
● 腹壁強度減低：先天性薄弱、發育不良、老年肌肉萎縮等。
● 腹內壓力升高：慢性咳嗽、便秘、妊娠等。
● 典型表現為腹股溝的區域有一可復性腫塊，疝囊較小時可無明顯表現，疝環處僅有輕度墜漲感。
● 部分腹外疝患者以腸梗阻就診，經檢查后診斷為腹外疝。
● 典型的腹股溝疝可依據病史、癥狀、體格檢查確診，困難時可輔助超聲、CT等影像學檢查。
● 體格檢查
● ● 疝內容物未膨出時無明顯陽性體征，偶有脹痛，可在疝環口觸及腹壁薄弱點，按壓薄弱點，增加腹壓，可有衝擊感。疝內容物膨出時可見體表腫塊，嵌頓時腫物不能完全還納。
● 超聲及影像學檢查
● ● 超聲檢查發現疝囊及疝環口可確診，並可明確疝內容物性質。影像學中的疝囊重建技術可獲得更明確的診斷。
● 醫生根據典型的病史、癥狀及體格檢查明確診斷。
● 腹股溝區可復性腫物，站立位時出現，平卧時消失。
● 查體可觸及腹壁缺損，增加腹壓時有衝擊感。如疝囊突然增大，不能還納，腫塊緊張，發硬則考慮嵌頓疝可能。
● 超聲及影像學檢查可見明確疝囊及疝內容物。
● 應與隱睾、鞘膜積液、急性腸梗阻、股溝區脂肪瘤、腫大淋巴結等疾病鑒別。
● 上述疾病都會出現腹股溝區域異常凸起的腫物，出現這些表現應及時就診。醫生通過檢查可明確診斷。
● 判斷腹股溝斜疝、腹股溝直疝，有時需要結合術中探查才能做出確定鑒別診斷。
● 一歲以內嬰幼兒可暫不手術治療，可用繃帶按壓住疝環，隨著患兒生長發育，有治癒的可能。
● 有手術禁忌證者可使用疝氣帶治療，同時治療咳嗽、便秘、前列腺增生等腹壓增加類疾病。
● 腹股溝疝最有效的治療方法是手術治療：包括傳統疝修補及無張力疝修補等。
● 疝囊一旦出現嵌頓需手法複位，並觀察疝內容物組織生機，如存在組織壞死風險則需要急診手術治療。
● 較大的腹股溝疝可影響日常的生活和工作，如發生嵌頓、絞窄，存在疝內容物壞死風險。
● 疝補片的使用大大降低了腹股溝疝複發的可能，手術預后良好。僅有極少數患者有補片的排異反應，需二次手術取出。
● 加強體質鍛煉，增加肌肉力量。
● 積極治療增加腹壓疾病。
基本信息
- 中文名
- 腹股溝疝
- 外文名
- nguinalhernia
- 別名
- 腹股溝疝氣
- 癥狀表現
- 腹股溝出現一個可復性腫塊
- 就診科室
- 外科
- 原因
- 腹壁肌肉強度降低，腹內壓力增高
- 多發人群
- 男性