c肽釋放試驗
c肽釋放試驗
C肽釋放試驗是以標準餐（75g麵粉的饅頭餐）、胰高血糖素、硫脲類降糖葯等刺激誘導胰島素分泌。C肽（C peptide）是胰島素產生過程中裂解出來的多肽，本身無生物活性，具有維持胰島素原分子穩定性和完整性的功能。C肽主要在腎臟中降解，部分以原形從尿液排出。C-肽釋放試驗可用於評價胰島β細胞分泌功能和儲備功能。C肽（C peptide）是胰島素產生過程中裂解出來的多肽，本身無生物活性，具有維持胰島素原分子穩定性和完整性的功能。C肽主要在腎臟中降解，部分以原形從尿液排出。C-肽釋放試驗可用於評價胰島β細胞分泌功能和儲備功能。
● 標本類型：血清
● 所屬項目：血液生化檢查
● 相關疾病：
● 升高：β細胞瘤等
● 懷疑糖尿病患者。
● 胰島細胞瘤患者。
● 採集方法：靜脈采血。
● 是否空腹：是。
● 檢查前，白天清淡飲食，忌煙酒。晚上10點以後禁食水，次日早晨空腹檢查。
● 了解試驗C肽釋放試驗過程，以饅頭餐為刺激物進行試驗，於進食饅頭前和進食后30、60、120和180分鐘各取血測定C-肽和血糖濃度；或以胰高血糖素為刺激物進行試驗，在早晨空腹時靜脈注射胰高血糖素1.0ng，在注射前及注射后5、10、20和30分鐘分別取血測定C-肽和血糖水平。
● 抽血后，需在針孔處進行局部按壓3～5分鐘，注意不要揉。
● 若出現暈針癥狀，如頭暈、眼花、乏力等情況時，應立即平卧，並可飲少量糖水，待癥狀緩解后再進行其他檢測。
● 空腹C-肽：0.3～1.3nmol/L
● 口服葡萄糖（75g麵粉的饅頭）后0.5～1小時出現高峰，其峰值為空腹C肽的5～6倍
● （數據來源：萬學紅，盧雪峰。診斷學。第9版。北京：人民衛生出版社,2018.）
● 胰島β細胞瘤，空腹血清C肽升高、C肽釋放試驗呈高水平曲線。
● 肝硬化，血清C肽升高，且C肽/胰島素比值降低。
● 口服葡萄糖（75g麵粉的饅頭）后1小時血清C肽水平降低，提示胰島β細胞儲備功能不足。
● 評估胰島細胞功能，C肽不受注射胰島素的影響，對接受胰島素治療的患者，C-肽的變化能反映胰島B細胞的功能。
● 判斷糖尿病類型，釋放曲線低平提示1型糖尿病；釋放延遲或呈低水平見於2型糖尿病。
C肽不受外源性胰島素干擾，且不與胰島素抗體反應，可更好地反應β細胞功能。檢驗結果的臨床意義必須由臨床專業醫師結合病史、癥狀、體征及其他輔助檢查結果，全面綜合分析判斷。
● [1] 叢玉隆。實用檢驗醫學：下冊。第2版。北京：人民衛生出版社,2013.
● [2] 府偉靈。臨床生物化學檢驗。第5版。北京：人民衛生出版社,2012.
● [3] 潘祥林，王鴻利。實用診斷學。第2版。北京：人民衛生出版社,2017.
● [4] 尚紅。全國臨床檢驗操作規程。第4版。北京：人民衛生出版社,2015.