殺蟲劑中毒
殺蟲劑中毒
殺蟲劑中毒是由於誤服或接觸殺蟲劑所致。殺蟲劑可經呼吸道、消化道、皮膚進入體內引起中毒。殺蟲劑的種類有很多，如有機磷類、氨基甲酸酯類、擬除蟲菊酯類、有機氟類等，臨床表現有所差異。我國普遍使用的是有機磷類殺蟲劑，故本文主要介紹有機磷類殺蟲劑。殺蟲劑中毒表現：輕度中毒出現頭痛、頭暈、乏力、視物模糊、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、易激動，偶有肌肉不自主抽動等；中度中毒有多汗、流涎、震顫、抽搐、心跳加快、唇甲青紫、體溫升高等；重度中毒可呈癲癇樣發作（突然意識喪失和全身抽搐）或出現陣攣性、強直性抽搐等。殺蟲劑中毒的治療主要依靠清除毒物及對症治療。殺蟲劑中毒嚴重者可出現昏迷和呼吸衰竭，甚至危及生命。殺蟲劑中毒早期、中毒量較小經積極治療，預后較好。
● 急診科
● 殺蟲劑中毒是由於誤服或接觸殺蟲劑所致。殺蟲劑可經呼吸道、消化道、皮膚進入體內引起中毒。
● 有殺蟲劑接觸史的患者出現以下表現應考慮中毒，根據癥狀的表現可分為輕度、中度、重度，主要表現為：
● 頭痛、頭暈。
● 乏力、視物模糊。
● 噁心、嘔吐。
● 腹痛、腹瀉。
● 易激動。
● 偶有肌肉不自主抽動。
● 多汗、流涎。
● 震顫、抽搐。
● 心跳加快。
● 唇甲青紫。
● 體溫升高。
● 癲癇樣發作（突然意識喪失和全身抽搐）或出現陣攣性、強直性抽搐。
● 確診殺蟲劑中毒主要依靠膽鹼酯酶活性測定、尿常規、血常規、肝腎功能檢查、嘔吐物檢查等檢查。
● 膽鹼酯酶活性測定
● ● 是有機磷類殺蟲劑中毒的特異性標誌酶，但酶的活性下降程度與病情及預后不完全一致。
● 毒物分析
● ● 收集嘔吐物或胃內容物、接觸物、尿液等作毒物分析。
● 醫生診斷殺蟲劑中毒，主要依據毒物接觸史、典型癥狀、膽鹼酯酶活性測定、尿常規、血常規、肝腎功能檢查、嘔吐物檢查等進行診斷。具體診斷依據如下：
● 病史：有接觸過殺蟲劑病史；
● 癥狀：頭痛、頭暈、乏力、視物模糊、多汗、流涎、震顫、抽搐等；
● 膽鹼酯酶活性測定：檢查可見活性值下降，降至正常值70％則有臨床意義，可判斷為有機磷中毒。
● 嘔吐物或胃內容物、接觸物、尿液中檢測到毒物。
● 其他疾病也可能會出現頭痛、頭暈、乏力、視物模糊、多汗等癥狀，容易與殺蟲劑中毒混淆，如其他中毒性疾病、神經系統疾病等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過毒物接觸史、膽鹼酯酶活性測定、毒物檢測排除其他疾病，做出診斷。
● 對於殺蟲劑中毒的治療主要依靠清除毒物及對症治療。
● 立即將患者撤離中毒場所，移至空氣新鮮處。呼吸困難時，給氧吸入並作其他綜合措施；
● 口服中毒者應儘早洗胃，並導瀉治療；
● 靜脈滴注葡萄糖液加維生素C以保護心肌和肝臟，促進排毒。
● 有煩躁或驚厥時，可使用鎮靜劑如巴比妥類、水合氯醛、副醛、安定等；
● 有血鈣降低時，可使用10%葡萄糖酸鈣靜脈緩慢注射；
● 有腦水腫癥狀和體征時，加用脫水劑如甘露醇等靜脈注射可以減低腦壓，有助於制止抽搐，並有加速排毒的作用；
● 皮膚沾染毒物時，應徹底清洗；
● 發生皮炎時，清洗後用氫化可的鬆軟膏或強的鬆軟膏等塗敷；
● 眼睛沾染或出現結膜炎時，沖洗后使用滴眼液滴眼。
● 殺蟲劑中毒嚴重者可出現昏迷和呼吸衰竭，甚至危及生命。
● 殺蟲劑中毒早期、中毒量較小經積極治療，預后較好。
● 正確使用殺蟲劑，使用殺蟲劑時應佩戴口罩、穿長衣長褲。
● 應將藥物進行標識，並放置高處，避免兒童誤服。