小兒急性胰腺炎
小兒急性胰腺炎
小兒急性胰腺炎是一種消化系統疾病。小兒急性胰腺炎是由於各種原因引起胰腺消化酶在胰腺內被激活，而發生胰腺自身消化的化學性炎症。常繼發於其他部位的細菌或病毒感染、上消化道疾患或膽胰交界部位畸形、藥物誘發等。小兒急性胰腺炎按病理變化可分為水腫型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎。水腫型胰腺炎主要表現為上腹持續性疼痛，伴噁心、嘔吐，嚴重者可出現腹脹、上腹壓痛。出血壞死型胰腺炎主要表現為煩躁不安、頭暈、肢軟、心慌、呼吸困難、少尿或無尿、自覺腹痛劇烈、臍周及臍上壓痛、休克（面色蒼白等）等。少數患兒臍部或腰部皮膚呈青紫色。小兒急性胰腺炎的治療主要依靠藥物治療、對症治療、手術治療。小兒急性胰腺炎若不治療，可因休克導致死亡。小兒急性胰腺炎的預后與多方面因素有關，早期、規範治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 兒科、消化內科、小兒外科
● 小兒急性胰腺炎是由於各種原因引起胰腺消化酶在胰腺內被激活，而發生胰腺自身消化的化學性炎症。常繼發於其他部位的細菌或病毒感染、上消化道疾患或膽胰交界部位畸形、藥物誘發等。
● 感染：引起兒童胰腺炎最常見的原因為各種感染，往往繼發於身體其他部位的細菌或病毒感染。如流行性腮腺炎病毒、風疹病毒、EB病毒、HIV病毒等病毒感染，以及傷寒桿菌、大腸桿菌感染及各種敗血症均可能引起急性胰腺炎。寄生蟲感染如膽道蛔蟲也可引起。
● 先天發育畸形：消化道疾患或膽胰交界部位畸形，膽汁反流入胰腺，引起胰腺炎。
● 藥物誘發：腎上腺皮質激素的大量應用，免疫抑製劑、嗎啡，以及在治療急性淋巴細胞白血病時應用門冬醯胺酶均可引起急性胰腺炎。
● 手術及外傷：腹部外傷是兒童胰腺炎的常見病因，兒童胃、膽道及脾相關手術術后亦有發生急性胰腺炎的可能。
● 可併發於全身性系統性疾病：如系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、甲狀旁腺功能亢進、尿毒症、過度飢餓后重新進食，均可導致胰腺炎的發生。
● 小兒急性胰腺炎按病理變化可分為水腫型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎。具體表現如下：
● 上腹持續性疼痛。
● 伴噁心、嘔吐。
● 嚴重者可出現腹脹、上腹壓痛。
● 煩躁不安。
● 頭暈。
● 肢軟。
● 心慌。
● 呼吸困難。
● 少尿或無尿。
● 自覺腹痛劇烈。
● 臍周及臍上壓痛。
● 休克（面色蒼白等）。
● 少數患兒臍部或腰部皮膚呈青紫色。
● 確診小兒急性胰腺炎主要依靠體格檢查、澱粉酶測定、血清脂肪酶測定、腹腔穿刺、B超檢查、澱粉酶和肌酐清除率比值測定等。
● 檢查患兒生命體征是否正常。
● 該檢查可查看澱粉酶是否正常，有助於診斷。
● 查看血清脂肪酶是否正常。
● 用於鑒別其他原因導致的腹膜炎，根據腹腔滲液的性質（血性、混有脂肪及壞死組織）及澱粉酶增高，有助於診斷。
● 對水腫型胰腺炎及後期併發胰腺囊腫者的確診有價值。
● 該檢查可明確是否為急性胰腺炎。
以上檢查不一定都做，醫生會根據患兒的具體情況，選擇適合患兒的檢查，當然還有可能做一些其他的檢查，請家長一定要積極配合醫生。
● 醫生診斷小兒急性胰腺炎，主要依據典型癥狀、澱粉酶測定、B超檢查等。具體診斷依據如下：
● 癥狀：上腹疼痛、噁心、嘔吐、低血壓、少尿或無尿、休克（面色蒼白等）、呼吸困難等。
● 澱粉酶測定：檢查可見尿澱粉酶及血澱粉酶均增高。
● B超檢查：可見胰腺明顯增大或囊性包塊及胰腺組織相粘連。
● 其他疾病也可能會出現上腹疼痛、噁心、嘔吐、低血壓、少尿或無尿、休克（面色蒼白等）、呼吸困難等癥狀，容易與小兒急性胰腺炎混淆，這些疾病有消化性潰瘍急性穿孔等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，醫生主要通過澱粉酶測定、血清脂肪酶測定、腹腔穿刺、B超檢查、澱粉酶和肌酐清除率比值測定排除其他疾病，做出診斷。
● 小兒急性胰腺炎的治療主要依靠藥物治療、中醫中藥治療、對症治療、手術治療。
● 病情輕者，可應用鎮靜、止痛（忌用嗎啡）及解痙劑，如阿托品、山莨菪鹼、溴丙胺太林、鹽酸哌替啶、鹽酸氯丙嗪等。
● 也可用針刺療法止痛，中醫中藥清利濕熱，理氣止痛。
● 患兒腹部不脹並能自肛門排氣及有食慾時，則可開始少量進食，以碳水化合物為主，佐以蛋白質，應較長時間限制脂肪。
● 由於致病菌不易確定，需選用胰液中排泄濃度較高的藥物，如氯黴素等廣譜抗生素。
● 血鈣偏低者，應輸入10%葡萄糖酸鈣。
● 對病情嚴重，有腹脹、腹膜炎及休克者，需禁食、胃腸減壓、靜脈輸液（維持水和電解質平衡）、輸血，持續用靜脈營養維持熱量的供給，並用大量維生素B、C及抗生素。
● 保守治療無效的情況下，可採取手術治療。
● 若出現高熱持續不退，精神不好、腹脹、腹肌緊張、壓痛不減輕者，需手術探查，同時腹腔引流。
● 對於診斷不明確，不能排除其他外科急腹症者，應儘早手術。
● 併發局限膿腫及巨大胰腺假性囊腫者，需進行切開引流或消化道內引流術。
● 小兒急性胰腺炎若不及時治療，可因休克導致死亡。
● 一般經過非手術療法3～7天後，癥狀消失，逐漸痊癒。
● 出血、壞死型胰腺炎則病情嚴重，可因休克而死亡，急性期緩解后恢復期病程較長，亦可形成局限性膿腫，並可后遺假性胰腺囊腫等。
● 積極治療胰膽管及其他可致胰腺損傷的疾病。
● 避免小兒暴飲暴食。積極參加體育鍛煉，積極治療感染性疾病，增強體質。
基本信息
- 中文名
- 小兒急性胰腺炎
- 外文名
- acutepancreatitis
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 腹痛，噁心，嘔吐，發熱，血胰酶增高等
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 胰腺
- 原因
- 繼發於其他部位的細菌或病毒感染、上消化道疾患或膽胰交界部位畸形、藥物誘發等