黑苔

● 英文名稱：Black Fur

● 學科來源：中醫藥學—診斷學—望診

● 常見病證：陰寒內盛證、里熱熾盛證

● 傷寒病寒邪傳里化火，則舌胎變黑，自舌中黑起延及根尖者多，自根尖黑起者少。（《舌鑒辨證》）

● 舌苔呈黑色的舌象。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 黑苔是一種病理性舌象，屬於舌苔異常的情況。

● 人體舌的具體表象變化迅速而又鮮明，猶如人體內髒的一面鏡子，人體臟腑的虛實、疾病的嚴重程度、人體津液的盈虧、氣血是否旺盛等，都可以通過舌質和舌苔的變化表現出來。舌診是中醫特色診法之一。

● 黑苔呈現的主要特徵表現是舌苔呈現黑色。此類舌苔主要是由白苔、黃苔或灰苔轉化而來，有時也會呈現灰黑、焦黑、漆黑等其他的黑色特徵。不同患者的黑苔，黑色的程度也會有個體方面的差異，不過總得來說，舌根部黑色會較深一些，舌前和舌沿會相對來說黑色淺一些。不同患者黑苔的厚度也有薄又厚，而且在舌頭的不同部位，舌苔厚薄也不一樣，一般在舌根部較厚，舌前及舌邊尖部較薄。

● 陰寒內盛證：舌苔黑，伴有形寒肢冷，四肢清冷，尿頻清長，涕、唾、痰、涎衡薄清冷，或大便泄瀉，或發水腫。

● 里熱熾盛證：舌苔黑，可與壯熱，汗出，不惡寒反惡熱，煩渴，脈洪大並見。

● 在臨床中黑苔主要有熱極耗陰、陽虛陰寒和腎虧三種類型。

● 《敖氏傷寒金鏡錄》中說：舌見黑色，水克火明矣，患此者百無一治。若發現患者出現黑苔，一般代表疾病的病程處於慢性階段或者病情已經轉化為危重、危急階段，或者疾病已經持續較長時間。

● 中醫理論認為，黑苔出現，不是熱極就是虧虛至極。黑為腎色，故寒症見黑者，為腎之真臟色現，若熱證見黑苔，為火極絲水，也就是說，黑苔就是中醫中熱證和寒證發展到極端的表現，均屬重證，黑色越深，病情也就越重。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯. WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 鄧鐵濤。中醫診斷學.5版。上海：上海科學技術出版社，1984.

● [3] 朱文鋒。中醫診斷學.1版。北京：中國中醫藥出版社，2002.