小兒尿路感染
小兒尿路感染
小兒尿路感染是一種小兒常見的泌尿系統疾病。新生兒或嬰幼兒期，發病率男性高於女性；兒童期，發病率女性高於男性。小兒尿路感染是因病原微生物侵入尿路引起的感染。以大腸埃希菌最為常見，另變形桿菌、克雷伯桿菌、腸球菌、白色葡萄球菌等亦多見。小兒尿路感染在不同時期表現不同：新生兒及嬰兒時期表現為發熱、食慾下降、嘔吐、腹瀉等；兒童時期表現為尿頻、尿急、尿痛、下腹痛、腰痛、寒戰、發熱等。慢性感染患兒表現為面色蒼白、營養不良、發育遲緩、多尿等。小兒尿路感染的主要治療方法是一般治療及藥物治療。小兒尿路感染可以引起多種併發症，如敗血症、腎瘢痕等。小兒尿路感染經積極、合理的治療，絕大多數患兒預后良好。
● 新生兒科、兒科
● 小兒尿路感染是因病原微生物侵入尿路引起的感染，主要病原菌有：
● 大腸桿菌。
● 變形桿菌。
● 副大腸桿菌。
● 克雷伯桿菌。
● 糞鏈球菌。
● 葡萄球菌。
● 病毒、支原體或真菌。
● 小兒尿路感染分為急性和慢性，急性者各個年齡段的癥狀各有不同，慢性指反覆發作持續1年以上者，具體癥狀有：
● 發熱。
● 拒奶。
● 蒼白。
● 嘔吐、腹瀉、腹脹。
● 體重增長緩慢。
● 獃滯少動。
● 抽搐。
● 皮膚及鞏膜黃染。
● 發熱。
● 食欲不振。
● 嘔吐、腹痛、反覆腹瀉。
● 部分患兒排尿哭鬧、尿線中斷、尿頻及遺尿。
● 尿頻、尿急、尿痛。
● 尿液渾濁，偶爾可見血尿。
● 下腹痛、腰痛。
● 發熱、寒戰。
● 面色蒼白。
● 營養不良。
● 發育遲緩。
● 多尿。
● 確診小兒尿路感染主要依靠血常規、尿常規、超聲檢查、腎功能檢查、尿培養及細菌學檢查、放射性核素檢查、X線檢查。
● 通過白細胞、中性粒細胞計數和血小板水平協助判斷有無細菌感染。
● 可查看尿白細胞數量情況，有助於診斷。
● 可測定腎臟大小，了解腎臟外形、腎盂有無積液，有無囊腫、結石及畸形，有助於診斷和鑒別診斷。
● 是本病的重要診斷依據，如發現細菌生長，有診斷意義。
● 可查看腎功能是否有受損，對診斷和治療有一定的意義。
● 放射性核素檢查可了解尿路有無梗阻、畸形，有助於診斷。
● 可了解尿路有無異常表現，有助於診斷。
● 醫生診斷小兒尿路感染，主要依據癥狀、尿常規、尿培養、腎功能檢查等進行診斷。具體診斷依據如下：
● 嬰幼兒表現為發熱、吐瀉、體重不增，兒童表現為發熱、寒戰、尿頻、尿急、尿痛、下腹痛、腰痛等。
● 尿常規：離心尿白細胞≥5個/高倍鏡或見大量白細胞及膿細胞，蛋白微量，可見管型。
● 尿培養及細菌學檢查：菌落計數≥10萬/毫升尿液。
● 腎功能檢查：腎盂腎炎急性期可正常，慢性期可有損害。
● 腎B超、尿路造影檢查可顯示尿路畸形、腎瘢痕及腎損害等情況。
● 一些其他疾病也可能會出現發熱等癥狀，容易與小兒尿路感染混淆，這些疾病有上呼吸道感染、肺炎等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過尿常規、腎功能檢查診斷和鑒別診斷。
● 小兒尿路感染的治療目的是控制癥狀、根除病原體、去除誘發因素、防止再發。主要依靠一般治療及藥物治療。
● 卧床休息，多飲水，勤排尿，縮短細菌在膀胱內的停留時間。
● 注意外陰部清潔。
● 抗生素：青霉素或頭孢類，應早期、規範、足療程治療。
● 急性上尿路感染可選擇廣譜或兩種抗生素。
● 急性下尿路感染即可選擇一種口服抗生素。
● 慢性或經常複發的尿路感染，抗菌治療抗生素應足量、療程延長2～4周。
● 小兒尿路感染可以引起多種併發症，如敗血症、腎瘢痕等。
● 小兒尿路感染經積極的合理的治療，絕大多數患兒預后良好，多數於數日內癥狀消失、治癒。但有50%患兒可有複發或再感染。
● 注意個人衛生，內褲勤換，不宜過緊，尤其應注意外陰部清潔。
● 女嬰清洗外陰時自前向後擦洗，避免腸道細菌污染尿道；男嬰注意清洗包皮污垢，防止引起上行感染。
● 小嬰兒勤換尿布，大便后清洗臀部。
● 多飲水，不憋尿。
基本信息
- 中文名
- 小兒尿路感染
- 別名
- 小兒非特異性細菌的尿路感染，小兒泌尿道感染，小兒泌尿系感染，小兒尿感
- 癥狀表現
- 發熱、蛋白尿、腎病綜合征、斑疹、暈厥、噁心與嘔吐、泌尿系統感染、膿性分泌物
- 併發症
- 可引發高熱驚厥、敗血症，反覆感染可致慢性高血壓和慢性腎功能衰竭等。
- 就診科室
- 兒科