平滑肌痙攣

● 1.結石

● 膽結石、腎結石。2.炎症

● 急性胃腸炎。3.缺血

● 冠狀動脈綜合征。4.高血壓及腦病、腦血管痙攣等。5.過敏

● 支氣管哮喘。

● 1.急性胃腸炎急性胃腸炎引起的輕型腹瀉，每天排便10次以下，為黃色或黃綠色，少量黏液或白色皂塊，有時大便呈“蛋花湯樣”。重者每天大便數次至數十次。大量水樣便，少量黏液，噁心嘔吐，腹痛。如出現低血鉀，可有腹脹，不規則低熱或高熱，煩躁不安進而精神不振。2.腎結石腎結石的患者大多沒有癥狀，除非腎結石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。常見的癥狀有腰腹部絞痛、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合併尿路感染，也可能出現畏寒發熱等現象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。3.膽結石部分膽囊結石患者終身無癥狀，較大的膽囊結石可引起中上腹或右上腹悶脹不適，噯氣和厭食油膩食物等癥狀。較小的結石每於飽餐、進食油膩食物后，或夜間平卧后結石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。較小的結石有可能通過膽囊管進入膽總管而發生梗阻性黃疸。膽囊結石有急性感染時，可出現中上腹及右上腹壓痛。4.支氣管哮喘發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性咳嗽、胸悶、乾咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現發紺等，有時咳嗽是唯一的癥狀。有的青少年患者則以運動時出現胸悶、咳嗽及呼吸困難為唯一的臨床表現。夜間及凌晨發作和加重常是哮喘的特徵之一。

● 1.體格檢查

● 腎絞痛發作時，患側腎區有叩擊痛和壓痛。無梗阻的病例，體檢可無陽性體征或僅有病區輕度叩擊痛。發作期胸部呈過度充氣狀態，胸廓膨隆，叩診呈過清音，多數有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣音延長。嚴重哮喘發作時常有呼吸費力、大汗淋漓、發紺、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等體征。緩解期可無異常體征。

● 2.實驗室檢查

● （1)糞便常規+細菌培養急性胃腸炎時大便常規檢查及糞便培養可見致病菌。（2)痰液檢查塗片支氣管哮喘患者可見較多嗜酸性粒細胞，如合併呼吸道細菌感染，痰塗片革蘭染色、細胞培養及藥物敏感試驗有助於病原菌的診斷及指導治療。特異性過敏原的檢測哮喘患者大多伴有過敏體質，對眾多的變應原和刺激物敏感。測定變應性指標結合病史有助於對患者的病因診斷和脫離致敏因素的接觸。

● 3.影像學檢查

● （1)腎臟X線片是診斷尿路結石最重要的方法。胸部X線檢查，早期在哮喘發作時可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態；在緩解期多無明顯異常。如併發呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎症性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等併發症的存在。（2)CT檢查是目前結石診斷的首選，可顯示腎臟大小、輪廓、腎結石、腎積水、腎實質病變及腎實質剩餘情況。膽囊CT可顯示膽管的擴張、結石和腫塊。另外若高度懷疑腫瘤造成的膽總管梗阻，可行CT檢查。（3)MRI水成像與MRI原始圖像結合，更加準確全面，對診斷尿路擴張很有效。磁共振膽管造影診斷膽管內疾病、膽管擴張和膽道狹窄的特異性和敏感性均＞95%，是診斷肝內膽管結石較有價值的方法。（4)膽結石超聲檢查的特異性和敏感性均很高，若未能發現結石並不能排除膽結石的診斷。（5)內鏡超聲對於無擴張的膽總管內的小結石的診斷尤其有價值。

● 4.病理學檢查

● 腫瘤及炎症疾病內鏡下活檢進行病理學檢查，明確病變性質。

● 針對原發病進行病因治療。緩解平滑肌痙攣藥物使用。