陰道癌
陰道癌
陰道癌少見的女性生殖器官惡性腫瘤。陰道癌常見於老年、絕經后女性，多數是轉移而來，原發癌罕見。陰道腫瘤至今病因不明。原發性陰道癌的高危因素是人乳頭瘤病毒（HPV）感染、性伴侶大於或等於5個、初次性行為年齡小於17歲、吸煙、既往生殖系統腫瘤病史（尤其是宮頸腫瘤病史）、社會地位低下、生殖器疣病史、子宮切除術后、嗜酒、宮內己烯雌酚暴露史、盆腔放療史、長期異常陰道分泌物刺激等。陰道癌早期多無明顯無不適，隨病情進展出現不規則及接觸性陰道出血、陰道流液，少數伴有尿頻、排尿困難。肛門墜脹、排便疼痛及便秘等。晚期伴有消瘦、乏力等全身不適。陰道癌根據病情採取不同治療措施，包括手術、放療、化療或綜合治療。早期陰道癌預后較好，分期越晚，生存率越低。
● 腫瘤科或婦科
● 陰道腫瘤至今病因不明，研究發現原發性陰道癌的高危因素與下列有關。
● 人乳頭瘤病毒（HPV）感染，生殖器疣病史
● 性伴侶大於或等於5個、初次性行為年齡小於17歲。
● 吸煙、嗜酒。
● 宮內己烯雌酚暴露史。
● 既往有生殖系統腫瘤病史（尤其是宮頸腫瘤病史）。
● 社會地位低下。
● 子宮切除術后。
● 盆腔放療史。
● 長期異常陰道分泌物刺激。
● 陰道癌早期多無明顯無不適，隨病情進展出現不規則及接觸性陰道出血、陰道流液，少數伴有尿頻、排尿困難。肛門墜脹、排便疼痛及便秘等。晚期伴有消瘦、乏力等全身不適。
● 陰道流血及排液。
● ● 不規則及接觸性陰道出血、陰道流液，惡性者有惡臭。
● 尿頻、尿痛、排尿困難、血尿。
● 肛門墜脹、排便疼痛及便秘。
● 可伴有外陰瘙癢、疼痛。
● 性生活感覺異常。
● 惡性者伴有消瘦、乏力等全身不適。
● 根據患者的病史、臨床表現可初診，並結合婦科檢查和輔助檢查以確診。
● 婦科檢查
● ● 醫生通過婦科檢查，了解是否有陰道腫塊或菜花狀，並對病灶部位進行細胞塗片。
● 陰道鏡檢查
● ● 細胞塗片陽性的，或者有高危因素的病人，醫生可以通過陰道鏡，檢查陰道各個部位，尤其是疑似病變部位進行活檢。
● 周邊組織和全身檢查
● ● 醫生需要對陰道周邊組織和全身各部位進行全面檢查，明確有沒有其他癌症原發灶的存在。
● ● 胸部X線檢查、靜脈腎盂造影檢查。
● ● 盆腹腔超聲、CT、MRI檢查是否有盆腔包塊、侵犯範圍及淋巴結轉移情況。
● ● 膀胱和腸鏡檢查。
● 陰道腫瘤需要醫生通過了解患者病史、癥狀、體格檢查，結合輔助檢查，通常可做出診斷。
● 有無陰道腫瘤的高危因素。
● 陰道腫瘤表現為不規則及接觸性陰道出血、陰道流液，少數伴有尿頻、排尿困難。肛門墜脹、排便疼痛及便秘等。惡性早期多無明顯無不適，隨病情進展出現上述不適，晚期伴有消瘦、乏力等全身不適。
● 醫生通過婦科檢查，了解是否有陰道腫塊或菜花狀贅生物，並對病灶部位進行細胞塗片。
● 陰道鏡檢查陰道各個部位，尤其是疑似病變部位進行活檢。
● 對陰道周邊組織和全身各部位進行全面檢查，行胸部X線檢查、靜脈腎盂造影檢查，盆腹腔超聲、CT、MRI檢查，膀胱和腸鏡檢查明確有沒有其他癌症原發灶的存在。
● 90%為鱗癌， 8%～10%為腺癌，。
● 淋巴瘤、肉瘤和黑色素瘤相當罕見。
● FIGO在2009年提出了陰道癌的手術病理分期，分期標準如下：
● Ⅰ期 腫瘤局限於陰道壁，病灶直徑≤2.0cm，未累及鄰近淋巴結或遠處轉移
● 腫瘤局限於陰道壁，病灶直徑＞2.0cm，未累及鄰近淋巴結或遠處轉移
● Ⅱ期 病灶穿透陰道壁、未達盆壁，直徑≤2.0cm，未累及鄰近淋巴結或遠處轉移
● Ⅱ期 病灶穿透陰道壁、未達盆壁，直徑＞2.0cm，未累及鄰近淋巴結或遠處轉移
● Ⅲ期 任何大小腫瘤可能累及盆壁、和（或）累及陰道1/3，和（或）阻斷尿流出道，引起腎併發症，擴散到鄰近盆腔或腹股溝區域淋巴結但無遠處病灶
● Ⅲ期 腫瘤累及盆壁、和（或）累及陰道1/3，和（或）阻斷尿流出道，引起腎併發症，未擴散到鄰近盆腔或或遠處病灶
● ⅣA期 腫瘤侵犯膀胱或直腸或超出盆腔
● 有或無擴散到盆腔或腹股溝淋巴結
● ⅣB期 任何大小的腫瘤擴散到遠處器官，如肺或骨；有或無侵犯鄰近結構或器官，有或無擴散到鄰近淋巴結
● 陰道癌表現為不規則及接觸性陰道出血、陰道流液，需與宮頸癌、黏膜下子宮肌瘤等做鑒別。患者出現上述癥狀，不應自行診斷和治療，應該及時到醫院就診，患者應該及時到醫院就診，排除其他疾病，做出診斷。
● 手術切除腫瘤是陰道良性腫瘤唯一有效方法。陰道癌根據病情採取不同治療措施，包括手術、放療、化療或綜合治療。
● 手術治療
● ● 早期陰道癌可行手術切除治療。
● 放射治療
● ● 對於大部分患者尤其是晚期患者，放療至關重要。
● 化療
● ● 放療通常結合順鉑或5-FU同步化療，同期放化療對總生存期、無瘤生存期具有潛在獲益。
● 早期陰道癌預后較好，分期越晚，生存率越低。
● 早期陰道癌預后較好，分期越晚，生存率越低。不良的預后因素包括陰道受累的部位和長度，原發性腫瘤病理類型和分級、治療手段等。
● 接種HPV疫苗。
● 定期體檢，尤其是婦科檢查。
● 潔身自好，避免酗酒、吸煙等高危因素。
基本信息
- 中文名
- 陰道癌
- 外文名
- Vagina Cancer
- 別名
- 陰道惡性腫瘤
- 癥狀表現
- 陰道不規則出血，性交后出血及絕經后出血；白帶增多，甚至陰道有水樣、血性分泌物伴有惡臭
- 就診科室
- 腫瘤科
- 顯狀部位
- 女性生殖器官
- 原因
- 病毒感染、長期慢性炎症刺激等
- 疫苗預防
- 否