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頭孢氨苄
藥物
頭孢氨苄（Cefalexin）為第一代口服頭孢菌素，為β-內醯胺類半合成廣譜抗生素，胃腸道吸收完全，口服吸收好。本品對革蘭陽性菌作用較強，對革蘭陰性桿菌作用較弱，對綠膿桿菌無作用。肺炎鏈球菌、敏感金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌等對本品敏感。
● 通用名：頭孢氨苄
● 別名：頭孢菌素Ⅳ、先鋒黴素Ⅳ、頭孢力新
● 商品名：福林，斯寶力克，貝盾
● 英文名稱：Cefalexin
● 頭孢氨苄為第一代口服頭孢菌素，通過與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白結合，使轉肽酶醯化，抑制細菌中隔和細胞壁的合成，使細胞分裂和生長受到抑制，細菌形態變長，最後溶解和死亡，達到抗菌效果。
● 頭孢氨苄適用于敏感細菌所致的急性扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎、尿路感染和皮膚及軟組織感染的輕、中度感染患者。
● 頭孢氨苄有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 頭孢氨苄片：0.125克；0.25克；0.5克。
● 頭孢氨苄膠囊：0.125克；0.25克。
● 頭孢氨苄緩釋膠囊：0.25克。
● 頭孢氨苄顆粒：50毫克；125毫克。
● 頭孢氨苄混懸劑：0.5克；1.5克。
● 對頭孢氨苄或其他頭孢菌素類過敏者禁用。
● 即刻反應史者禁用。
● 有青霉素過敏性休克史者避免應用本品。
● 青霉素過敏患者應用本品需謹慎。
● 有哮喘或其他過敏病史者慎用。
● 患者有胃腸道疾病病史者，特別是潰瘍性結腸炎、局限性結腸炎或假膜性小腸結腸炎史者慎用。
● 腎功能損害患者慎用。
● 肝功能損害患者慎用。
● 哺乳期婦女慎用，如確需使用應暫停哺乳。
● 頭孢氨苄與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用頭孢氨苄前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解頭孢氨苄的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 頭孢氨苄為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 成人：一次250～500毫克，每6小時1次。最大劑量一日4克。單純性膀胱炎、皮膚、軟組織感染以及鏈球菌咽峽炎患者，口服，每12小時500毫克；或採用頭孢氨苄緩釋膠囊，一日劑量分2次口服。
● 兒童：一日量按每公斤體重25～50毫克，每6小時1次，皮膚、軟組織感染及鏈球菌咽峽炎患者，每12小時按每公斤體重口服12.5～50毫克。
● 在應用本品前須詳細詢問患者對頭孢菌素類、青霉素類及其他藥物過敏史。
● 應用本品如發生過敏反應，需立即停葯。發生過敏性休克時，需予以腎上腺素、保持呼吸道通暢、吸氧、糖皮質激素及抗組胺葯等緊急措施。
● 肝功能損害、腎功能損害或營養狀況不良的患者，療程較長的患者和以往經抗凝治療穩定的患者，頭孢氨苄相關的凝血酶原活性下降的風險增加。
● 有腎功能損害的患者應根據其輕重程度予以減量。
● 本品可使接受Coombs試驗的患者出現假陽性反應，還可干擾尿糖反應，使Benedict、Fehling和Clintest試驗出現假陽性反應。
● 少數患者的鹼性磷酸酶、血清丙氨酸氨基轉移酶和門冬氨酸氨基轉移酶皆可升高。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 頭孢氨苄一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 過敏樣反應。
● 嚴重胃腸道不適。
● 頭孢氨苄應密閉貯存於涼暗處（不超過20℃）。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 頭孢氨苄不良反應主要包括
● 噁心、嘔吐、腹瀉和腹部不適較為多見。
● 可見皮疹、藥物熱等過敏反應，偶可發生過敏性休克。
● 可見頭暈、復視、耳鳴、抽搐等神經系統反應。
● 應用本品期間偶可出現一過性腎損害。
● 偶有患者出現血清氨基轉移酶升髙。
● 溶血性貧血罕見，中性粒細胞減少和假膜性小腸結腸炎也有報告。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與頭孢氨苄相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與頭孢氨苄一起使用前請諮詢醫生。
● 本品與傷寒活疫苗合用可降低後者的免疫效應。
● 呋塞米、依他尼酸、布美他尼等強利尿葯，卡莫司汀、鏈佐星等抗腫瘤葯及氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物與本品合用有增加腎毒性的可能。
● 食物會影響本品的吸收。
● 丙磺舒可使本品在腎小管的分泌受到抑制，從而增加本品的膽汁濃度，有利於治療膽道感染。
● 考來烯胺可影響本品的吸收。
● 本品與二甲雙胍合用，二甲雙胍在腎小管中的排泄被抑制，二甲雙胍的血葯濃度上升，出現不良反應的風險增加。
● 有報道稱包括頭孢菌素在內的對腸菌類有抗菌作用的抗菌藥物，會導致激素類避孕藥避孕失敗。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，頭孢氨苄屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女請權衡利弊，選擇停葯或停止哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 頭孢氨苄是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 頭孢氨苄需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.