流感病毒肺炎
流感病毒肺炎
流感病毒肺炎是由流感病毒感染引起的肺炎。流感病毒肺炎大多發生於冬春季節，在流感流行時，發病率較高。多見於小於2歲的嬰幼兒。流感病毒侵入人體后，可在支氣管、細支氣管與肺泡上皮細胞大量複製，侵襲整個下呼吸道，引起流感病毒肺炎。流感病毒肺炎發病急，典型表現為發熱、咳嗽、咽痛，常伴有頭痛、肌肉酸痛等癥狀，病情嚴重者可出現呼吸急促、口唇或指（趾）甲呈青紫色。流感病毒肺炎的治療方法有藥物治療、其它一般治療和支持治療。通過積極治療，可以有效控制病情，緩解癥狀，縮短病程，預防繼發感染。流感病毒肺炎如果不積極治療，可能會導致呼吸衰竭、多臟器功能損傷，病情嚴重者可以導致死亡。本病多數預后良好，嚴重的流感病毒肺炎可有肺不張、支氣管擴張、閉塞性細支氣管炎、肺纖維化等後遺症。
● 呼吸內科或內科、兒科、感染科
● 流感病毒肺炎是由流感病毒感染引起的。流感病毒感染需要具備傳染源、傳播途徑、易感人群三個要素，三者缺一不可。
● 流感病毒感染者是主要傳染源。
● 流感病毒分為甲、乙、丙三型。
● 主要通過空氣飛沫傳播。
● 病毒存於患者或隱性感染者的呼吸道分泌物中，通過說話、咳嗽或噴嚏等方式散播至空氣。
● 人群對流感病毒普遍易感。
● 小於2歲的嬰幼兒尤其易感。
● 有基礎肺部及心臟疾病、肥胖、孕婦、老人或免疫缺陷者也易受流感病毒感染。
● 流感病毒肺炎發病急，典型表現為發熱、咳嗽、咽痛，常伴有頭痛、肌肉酸痛等不適，而較少出現流涕、鼻塞等急性上呼吸道感染癥狀。病情嚴重者可出現呼吸急促、口唇或指（趾）甲呈青紫色。
● 發熱，多為高熱
● 咳嗽
● 咽痛
● 頭痛
● 肌肉酸痛
● 呼吸急促
● 口唇或指（趾）甲呈青紫色
● 流行病學史、病史(尤其是流感病人接觸史)、體格檢查、血常規、胸部X線、病原學檢查、血清學檢查等可幫助診斷流感病毒肺炎。
● 體格檢查
● ● 通過進行胸部聽診，可以了解呼吸的節律、幅度是否正常，是否存在異常呼吸音。
● 血常規
● ● 根據中性粒細胞與淋巴細胞的計數結果，可初步判斷是否存在感染。
● 胸部X線
● ● 可以清晰地觀察到肺組織是否發生了病變，以及病變的部位、範圍、形態。
● 病原學檢查
● ● 主要的檢查方法有病毒核酸檢測和病毒分離。可以明確是否存在病毒感染，以及感染病毒的類型，從而確診疾病。
● 血清學檢查
● ● 包括血凝抑制試驗、補體結合試驗。通過對血液中特異性抗原抗體的檢測，可輔助診斷有無病毒感染，以及病毒的亞型。
● 醫生根據在流感流行期間發病、典型表現、血常規、胸部X線檢查等結果可懷疑為流感病毒肺炎，確診有賴於病原學檢查明確存在流感病毒感染。
● 在流感流行期間發病，起病急，出現發熱、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛等不適。
● 血常規檢查白細胞總數一般正常，重症病例可見淋巴細胞計數降低。部分兒童重症病例可出現白細胞總數增高。
● 胸部X線檢查：早期可見沿肺門向周邊走向的炎症浸潤。隨病情進展可出現散在性片狀、絮狀影，常分佈於多個肺野。晚期則呈融合改變，多集中於肺野的內中帶。
● 病原學檢查，如果在患者血液、痰液中檢測出流感病毒，則可以確診。由於病毒分離的時間長，因此臨床上常以PCR法（聚合酶鏈反應）檢出流感染病毒RNA序列作為診斷依據。
● 普通感冒、急性咽炎、支原體肺炎、細菌性肺炎也可表現為發熱、咳嗽、咽痛、咳痰等癥狀，不易與流感病毒肺炎區分。
● 如果出現上述不適表現，需要及時到醫院就診，進行詳細檢查。
● 醫生主要通過X線、病原體檢查等排除其他疾病。
● 流感病毒肺炎的主要治療方法有藥物治療和其它一般治療、支持治療。
● 抗病毒藥物
● ● 流感病毒肺炎需及早使用抗病毒藥物治療，可以有效控制病情發展，降低住院患者病死率，縮短住院時間。離子通道M阻滯劑：包括金剛烷胺或金剛乙胺，對甲型流感病毒有作用。神經氨酸酶抑製劑：包括奧司他韋、扎那米韋，能有效治療和預防甲、乙型流感病毒肺炎。
● 抗菌藥物
● ● 合併有細菌性感染時宜及早使用敏感的抗菌藥物。病情嚴重者，或合併有基礎疾病的患者，宜早期選用廣譜抗生素預防感染。
● 止咳祛痰葯
● ● 咳痰嚴重者可使用止咳祛痰藥物，如氨溴索、羧甲司坦等。
● 中藥
● ● 適當的中醫中藥治療，有利於抗病毒治療，增強免疫力。
● 對高熱、中毒癥狀較重者需給予營養支持，物理降溫。
● 卧床休息、多飲水。
● 飲食要易消化、營養豐富。
● 出現發熱、咳嗽、咽痛、咳痰、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，影響患者生活。
● 流感病毒肺炎如果不積極治療，可能會導致呼吸衰竭、多臟器功能損傷。
● 病情嚴重者可以導致死亡。
● 早期、規範治療可以緩解癥狀、控制疾病進展、縮短病程、防止出現嚴重併發症，多數預后良好。
● 嚴重的流感病毒肺炎可有肺不張、支氣管擴張、閉塞性細支氣管炎、肺纖維化等後遺症。
● 接種流感疫苗可以有效預防流感病毒肺炎。
● 對於嬰幼兒、有基礎肺部及心臟疾病的人群、肥胖、孕婦、年老體弱者，流感流行季節應盡量減少外出，少去人群擁擠的環境。
● 保持生活環境衛生，預防感染。
● 注意天氣變化，及時增減衣物。
● 嬰幼兒建議母乳餵養，有助於提高抵抗力。
基本信息
- 中文名
- 流感病毒肺炎
- 癥狀表現
- 起病急，咳嗽、咽痛，伴發熱、頭痛、肌痛，高熱不退、陣發性咳嗽
- 就診科室
- 中醫科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 流感病毒侵犯下呼吸道引起
- 多發人群
- 有基礎肺部及心臟疾病者、孕婦、嬰幼兒、老年人、免疫缺陷者