更年期精神病
更年期精神病
更年期精神病是一組在更年期（女性45～55歲、男性50～60歲）首次發病的精神疾病。本病以女性多見。更年期精神病的病因目前仍未明確，可能和內分泌失調、軀體疾病、精神因素、性格特徵、遺傳因素、生活事件等有關。更年期精神病根據表現不同分為更年期綜合征、更年期抑鬱症和更年期偏執狀態三種情況。以情感抑鬱、焦慮或幻覺妄想為主要癥狀，伴有自主神經與內分泌功能障礙。更年期精神病的治療往往採用綜合治療的方法，藥物治療、針灸和理療、心理支持是主要的治療方法，同時加強監護，嚴防傷人、自傷或自殺，預防併發症。更年期精神病如果能夠早發現、早診斷和早治療，上述干預手段綜合使用，多數情況療效尚可，但具體緩解程度要視患者具體情況而定。
● 精神心理科、老年科
● 目前有關更年期精神病的病因仍未明確，可能和內分泌失調、軀體疾病、精神因素、性格特徵、遺傳因素、生活事件等有關。
● 更年期（女性45～55歲、男性50～60歲）首次發病以情感抑鬱、焦慮或幻覺妄想為主要癥狀時，需要考慮更年期精神病的可能，更年期精神病根據表現不同分為更年期綜合征、更年期抑鬱症和更年期偏執狀態三種情況，具體表現如下：
● 更年期綜合征：以自主神經功能失調與情緒障礙為主要特徵，表現有陣發性潮熱、多汗、焦躁、憂慮、恐懼、易激惹或神經衰弱綜合征，性功能障礙。伴有肢體麻木、浮腫、乳房脹、腰酸、腹痛等軀體不適。
● 更年期憂鬱症：早期多有更年期綜合征表現。臨床表現以情感低落、思維遲鈍為主，重者可有自卑、自責、自罪及自殺企圖或行為。常伴有明顯的焦慮不安或急性焦慮發作。
● 更年期偏執狀態：以嫉妒、疑病、被竊或被害等妄想為常見，可伴有幻覺。幻覺與妄想內容較固定，並影響患者的情緒與行為，而致緊張、焦慮、恐懼、憤怒、衝動、拒食或自傷等。但從不影響患者與環境接觸及操持家務，常主動傾述內心體驗。
● 一般體檢：一般檢查包括觀察意識、體溫、脈搏、血壓、呼吸等，了解有無嚴重感染、嚴重軀體疾病及顱腦外傷等器質性疾病。
● 完整的神經系統檢查：以初步排除神經系統方面的疾病。
● 實驗室化驗或檢查：若懷疑為某方面軀體疾病引起的，則一定要行進一步的實驗室化驗或檢查來排除。
● 精神檢查：重點觀察患者意識是否清楚、注意力是否集中；服裝、儀錶是否整齊；除焦慮、抑鬱等情緒體驗外，有無其他幻覺、妄想等精神癥狀存在，有無自知力。
● 醫生常常通過病史結合相關的體檢、輔助檢查和精神檢查進行診斷。
● 更年期首次發病。
● 精神癥狀以情感憂鬱、焦慮和緊張為主，可有幻覺和疑病、虛無、自罪、被害、嫉妒等妄想的出現。
● 多伴有失眠、軀體不適和自主神經功能紊亂等癥狀，並有內分泌功能障礙，特別是性腺功能減退及衰老等表現。有時軀體不適的癥狀會比焦慮、抑鬱等情緒癥狀更加突出，從而掩蓋了上述精神癥狀。
● 一般無智能障礙。
● 與軀體疾病進行鑒別：因軀體疾病也會引起更年期精神病的類似癥狀，如身體部位的不適，焦慮、抑鬱等情緒體驗，若出現上述癥狀首先需行進一步相關科室的檢查，排除軀體疾病之後，才考慮功能性的精神科疾病。
● 與焦慮、抑鬱症等疾病進行鑒別：若更年期精神病的焦慮、抑鬱情緒已經達到了這兩類疾病的診斷標準，則需考慮診斷為焦慮症和抑鬱症。只是他們發生的時間為更年期而已，此時發生這些疾病時間的參考價值並不重要了。
● 家屬的全力支持，如花時間陪伴、傾聽，耐心地解釋等。
● 精神支持、生物反饋或鬆弛治療。
● 藥物治療：
● ● 更年期綜合征可予苯二氮䓬類藥物、抗焦慮葯治療。女性患者可予激素替代治療。
● ● 更年期憂鬱症的治療以抗焦慮葯與抗抑鬱葯為主，並用更年期綜合征的治療。
● ● 更年期偏執狀態的治療同精神分裂症，但藥物劑量不宜過大，加減劑量的速度應緩慢。
● 針灸、理療適用於更年期綜合征。
● 胰島素低血糖治療對更年期憂鬱症療效較好。
● 自殺企圖嚴重者，可用電休克治療。
● 加強監護，嚴防傷人、自傷或自殺，預防併發症。
● 身體機能下降：更年期，人體各項機能急劇下降，免疫力、記憶力減弱，動作遲緩，做事力不從心。
● 性慾減退：性激素分泌銳減，特別是女性，更年期絕經后，性慾會明顯減退，不利於夫妻生活，嚴重時可致感情破裂。
● 容易發脾氣：在更年期，女性的脾氣多變，常為一點小事煩躁不安，情緒低落，影響人際關係。容易發脾氣，可致心臟病或其他身體疾病。
● 行為怪異：更年期綜合征患者敏感、多疑，難以信任別人、感覺別人所說的和所作的都和自己有關，容易與人發生衝突。
● 如果能夠早發現、早診斷和早治療，上述干預手段綜合使用，多數情況療效可，但具體緩解程度要是具體患者而定。
● 了解更年期衛生知識，認識到更年期是一個正常的生理過程，出現的癥狀是暫時的，一般經過1～2年可以自行緩解，不必憂心忡忡。
● 注意生活的規律性，做到起居有時、勞逸結合，要防止工作負擔過重，盡量避免過重的精神刺激，同時注意身體鍛煉，經常參加文體活動，調劑生活。
● 定期檢查，如果出現了更年期綜合征的一些表現，除用藥物減輕癥狀外，應進行必要的檢查，排除體內器質性病變。
基本信息
- 中文名
- 更年期精神病