經行發熱

● 1.陰虛

● 素體陰虛，久病熱病，耗損陰血，或思慮過度，營陰暗損，經期過後，陰血益虛，陰不維陽，陽氣外越，營衛失調，因而發熱。

● 2.肝鬱

● 素性抑鬱，或情志所傷，肝氣鬱結，經行之前，氣血下注沖任，血充氣盛，氣血更加郁滯，郁而化熱，營衛不和，因而發熱。

● 3.血瘀

● 有濕熱之邪內蘊，與血搏結成瘀，或經期產後，人流術后，瘀血內留，積瘀化熱，經行之際，氣血下注沖任，氣血更加壅阻，瘀熱內盛，營衛失調，因而發熱。

● 每次月經來潮期間，或月經前後，出現發熱癥狀者。

● 要根據具體情況有選擇地進行結合臨床表現分析判斷。如血常規、尿常規病原體檢查（直接塗片、培養、特異性抗原抗體檢測分子生物學檢測等）X線、B型超聲、CTMRI、ECT檢查，組織活檢（淋巴結肝、皮膚黍膜）、骨髓穿刺等。

● 以伴隨月經來潮而周期性發熱為辨證要點。

● 治療以調氣血、和營衛為原則。

● 1.陰虛型

● 證候：經期或經后午後發熱，五心煩熱，咽干口燥，兩顴潮紅，經量少，色鮮紅，舌紅，苔少，脈細數。

● 證候分析：素體陰虛，經期或經后經血外泄，陰血愈虛，陰虛不能斂陽，虛陽外越，營衛失調，故經行午後發熱，兩顴潮紅，五心煩熱；陰虛津虧，故咽干口燥；陰虛內熱，血被熱灼，故經量少，色鮮紅。舌紅，苔少，脈細數，也為陰虛之徵。

● 治則：滋陰清熱，涼血調經。主方：蒿芩地丹四物湯（經驗方）去川芎，加銀柴胡、白薇。方葯：青蒿、黃芩、地骨皮、牡丹皮、生地、川芎、當歸、白芍。

● 2.肝鬱型

● 證候：經前或經期發熱，頭暈目眩，口苦咽干，煩躁易怒，乳房、胸脅、少腹脹痛，經量或多或少，經色深紅，舌紅，苔微膩，脈弦數。

● 證候分析：肝鬱氣滯，氣機不暢，經前氣血下注，沖任氣血更加郁滯，郁而化熱，營衛失調，故經行發熱；肝鬱化熱，隨沖氣上逆，擾動清竅，故頭暈目眩。口苦咽干；肝經過乳，布脅肋及少腹，肝失條達，故經行乳房、胸脅、少腹脹痛；肝鬱不舒，故煩躁易怒；肝鬱疏泄失調，血海蓄溢失常，故經量或多或少，色深紅。舌紅，苔微膩，脈弦數，也為肝鬱發熱之證。

● 治則：疏肝解郁，清熱調經。主方：丹梔逍遙散。方葯：當歸、白芍、柴胡、茯苓、白朮、甘草、生薑、薄荷、丹皮、梔子。

● 3.血瘀型

● 證候：經前或經期發熱，乍寒乍熱，小腹疼痛拒按，經色紫黯，夾有血塊，舌紫黯或舌邊有瘀點，脈沉弦或沉澀有力。

● 證候分析：瘀阻沖任，經行之際氣血下注，沖任氣血壅阻而化熱，營衛失凋，故經行發熱，乍寒乍熱；胞脈瘀滯，不通則痛，故小腹疼痛拒按；瘀阻沖任，血行不暢，則經色紫黯有塊。

● 治則：活血化瘀，清熱調經。主方：血府逐瘀湯（《醫林改錯》）加梔子。方葯：赤芍、桃仁、當歸、生地、川芎、甘草、紅花、枳殼、柴胡、桔梗、牛膝。