肌腱粘連
肌腱粘連
肌腱粘連是一種運動系統疾病。肌腱受損后通過手術進行局部修復過程中，會出現腫脹，腫脹部位滲出的液體相當於富含有蛋白的膠水，容易將皮膚、肌肉、周圍軟組織甚至骨骼等粘連在一起，也即肌腱粘連。肌腱粘連患者可有關節活動障礙、皮膚瘢痕、麻木或疼痛等癥狀，偶爾可有關節輕微腫脹等表現。肌腱粘連的治療酌情採用非手術治療或手術治療。肌腱粘連可導致關節活動障礙、肌腱修復手術失敗，還可合併骨、神經、血管及周圍軟組織損傷。預后較好，一般經過治療后，大部分患者可恢復。
● 骨科、康復科
● 肌腱意外受傷、肌腱修復術等手術損傷均可導致肌腱粘連，具體原因如下：
● 任何原因損傷肌腱，如划傷、扎傷等。
● 肌腱縫合部位位於裸露的骨面或缺血性組織中。
● 肌腱縫合方法不當。
● 不注意無創操作，如切口選擇不當、肌腱暴露時間過長等。
● 肌腱粘連多在肌腱外傷、肌腱修復術等手術后出現，主要表現如下：
● 麻木或刺痛。
● 伴有疼痛的關節僵硬。
● 關節輕微腫脹。
● 限制受累關節的運動。
● 肢體動作幅度減小，甚至無法完成相應的動作。
● 皮膚瘢痕。
● 確診肌腱粘連主要依據體格檢查等。
● 可檢查患肢一般情況，有無皮膚瘢痕、攣縮畸形、皮膚隨肌腱伸舒移動等。
● 可觀察受累肢體有無畸形，關節活動情況，主動伸屈功能障礙程度，關節僵硬程度，是否合併有骨、神經、血管及周圍軟組織損傷。
● 是診斷本病的主要措施。
● 肌腱粘連一般無須影像學檢查，根據傷情進行患肢X線或MRI進一步明確病情。
● 若鑒別診斷需要，可行肌電圖檢查。
● 醫生根據患者的病史、癥狀、體征診斷本病。
● 患者有肌腱外傷史或肌腱修復手術史。
● 患者出現麻木或刺痛、伴有疼痛的關節僵硬、關節輕微腫脹、受累關節運動受限、肢體動作幅度減小等表現。
● 體格檢查發現皮膚瘢痕、攣縮畸形、主動屈曲功能受限、被動屈曲功能正常等。
● 本病需要與皮膚瘢痕攣縮、關節囊攣縮、肌腱拉傷、肌腱扭傷、肌腱囊腫等疾病鑒別。
● 醫生通過病史、癥狀、體征等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 肌腱修復手術后3～4周，傷口癒合，可在理療師或手外科醫師的指導下進行患肢的主被動功能鍛煉。
● 理療。
● 中草藥熏洗治療。
● 肌腱修復手術后4～6個月，肌腱仍有明顯的粘連及功能障礙，關節被動活動良好，覆蓋肌腱的皮膚條件較好者，可行肌腱粘連松解術。
● 可應用防粘連劑防止再粘連。
● 術后的康復鍛煉
● ● 肌腱或肌腱粘連松解手術后的早期功能鍛煉是手術成功的關鍵。
● ● 肌腱松解手術后24小時后，即可開始功能練習，去除敷料，主動伸屈指活動
● ● 術后3～4天內，每天練習2～3次，每次2～3次屈伸手指。
● ● 手術4天後配合理療，逐漸加大鍛煉的次數及時間。
● ● 傷口癒合拆線后，也可配合中草藥熏洗治療。
● 肌腱粘連后，輕則導致受累肌腱所支配肢體的活動障礙，重則使肌腱修復手術失敗。
● 經過治療后，大部分粘連的患者可恢復，能獲得良好的結果。
● 注意避免肌腱受損如運動傷等。
● 手術后早期的功能鍛煉可減少肌腱粘連的發生。
基本信息
- 中文名
- 肌腱粘連
- 原因
- 肌腱外傷或手術損傷
- 癥狀表現
- 受累肌腱所支配肢體的活動障礙，肌腱粘連后，輕則影響肌腱的滑動
- 顯狀部位
- 肌腱
- 就診科室
- 骨科