糞類圓線蟲病
糞類圓線蟲病
糞類圓線蟲病是感染圓線蟲而導致的一種寄生蟲疾病。糞類圓線蟲是一種機會致病性腸道寄生線蟲，當宿主免疫功能低下時，引發機體播散性感染的糞類圓線蟲病。糞類圓線蟲病傳染源主要為患者感染圓線蟲的貓、狗具有傳染性。屬於人畜共患的傳染性疾病，流行較為廣泛。糞類圓線蟲病可發生於機體的多個部位，以皮膚損害最為常見。以瘙癢、斑丘疹、刺激性乾咳、氣促、咯血、腹瀉、噁心、腹痛等為主要臨床癥狀。糞類圓線蟲病主要的治療方法是藥物治療，可緩解癥狀。若併發生感染，則應結合抗生素進行治療。糞類圓線蟲病不但造成消化、呼吸系統病變，還可累及泌尿、生殖、神經等系統，重症者危及生命。經治療，多數可治癒。
● 感染科、消化內科
● 糞類圓線蟲是一種機會致病性腸道寄生線蟲，當宿主免疫功能低下時，引發機體播散性感染的糞類圓線蟲病。
● 糞類圓線蟲病的傳染源主要是患者，起源於感染圓線蟲的貓、狗。屬於人畜共患的傳染性疾病，流行較為廣泛。
● 本病多數無明顯臨床癥狀，但因蟲體能引起反覆自身感染，當人體抵抗力低下時，如患各種疾病、營養不良、免疫缺陷或接受激素及其他免疫抑製劑治療，常可反覆發生重度自身感染，出現相當嚴重的癥狀，甚至死亡。故其致病性已愈來愈引起注目。
● 當絲狀蚴侵入皮膚后，可引起小出血點、丘疹，並伴有刺痛或癢感，搔破后易引起繼發性感染。此外，還可出現移行性線狀蕁麻疹。
● 由於自身體外感染的原因，上述病變常可反覆出現在肛周、腹股溝、臀部等處皮膚。
● 幼蟲在肺內移行可引起出血，或炎性細胞浸潤，重度感染患者可出現咳嗽、多痰、哮喘等，個別患者可出現呼吸困難、發紺或伴發細菌性支氣管肺炎等。
● 如蟲體定居於肺、支氣管時，則癥狀更加嚴重，持續時間也長。
● 雌蟲在腸黏膜內產卵，並很快孵出幼蟲，由於蟲體機械性刺激及毒性作用，引起組織的炎症反應。輕者表現為以黏膜充血為主的卡他性腸炎；嚴重時，可表現為水腫性腸炎或潰瘍性腸炎。甚至引起腸壁糜爛，導致腸穿孔，並可累及胃和結腸。患者有上腹部燒灼感、噁心、嘔吐或間斷性反覆腹瀉等癥狀。並伴有發熱、貧血、周身不適及嗜酸性粒細胞增多等。
● 此外，絲狀蚴也可移行到全身各器官，如心、肝、腎、胰、腦及泌尿生殖系統等處，並可形成肉芽腫。從而引起多器官性損傷，導致彌散性糞類圓線蟲病。
● 確診糞類圓線蟲病需要進行病原檢查、免疫學檢查。
● 主要依靠從糞便、痰、尿或腦積液中檢獲幼蟲或培養出絲狀蚴為確診依據。由於患者有間歇性排蟲現象，故應多次反覆進行檢查。一次糞檢陽性率甚低，需以連續3次糞檢的結果為準。糞便中幼蟲為數甚少時可採用貝氏幼蟲濃集法。
● 用ELISA法檢測患者血清中特異性抗體，對輕、中度感染者，具有較好的輔助診斷價值。特異性和敏感性均較高，可用於糞類圓線蟲過篩試驗，為有效的輔助診斷方法。但仍需反覆多次糞便濃集法檢查，以檢出桿狀蚴為準。
● 醫生根據病原檢查結果診斷本病。
● 病原檢查結果：主要依靠從糞便、痰、尿或腦積液中檢獲幼蟲或培養出絲狀蚴為確診依據。由於患者有間歇性排蟲現象，故應多次反覆進行檢查。
● 本病需要與腸類圓蟲病等疾病進行鑒別。
● 如果出現瘙癢、斑丘疹、刺激性乾咳、氣促、咯血、腹瀉、噁心、腹痛等表現，應及時到醫院就診。
● 醫生通過病原檢查、免疫學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 糞類圓線蟲病治療以藥物治療為主。
● 根據患者確診情況選擇對症藥物進行治療。治療本病主要是依維菌素，其他包括阿苯達唑、噻苯咪唑、丙硫咪唑等藥物都可以選擇等，治癒率達95%以上
● 國外報道香茅屬植物（如檸檬草）有抑制桿狀蚴發育的作用，若在住地附近種植，可以起到生態學的預防效果。
● 對於確診病例，應立即驅蟲治療，並保持大便通暢，注意肛門周圍潔凈，防止自身感染。
● 重症患者有營養不良、貧血、水腫或脫水者應予輸液、輸血、糾正水電解質紊亂、積極防治休克、呼吸衰竭等。
● 驅蟲前忌用免疫抑製劑，以防自身感染和感染擴散。
● 糞類圓線蟲病不但造成消化、呼吸系統病變，還可累及泌尿、生殖、神經等系統，重症者危及生命。
● 糞類圓線蟲病經過藥物治療，可緩解癥狀。
● 加強糞便、水源管理。
● 避免皮膚直接接觸含絲狀蚴的土壤可以預防感染。
● 加強個人防護。
● [1] 李蘭娟，任紅。傳染病學。第8版。北京：人民衛生出版社，2013.
● [2] 魏來，李太生。內科學：感染科分冊。北京：人民衛生出版社,2016.
基本信息
- 中文名
- 糞類圓線蟲病
- 癥狀表現
- 輕者無明顯癥狀，重者出現小腸和結腸的潰瘍性腸炎
- 就診科室
- 傳染科
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 病原體為糞類圓線蟲