回歸熱
回歸熱
回歸熱是由回歸熱螺旋體引起的急性蟲媒性傳染病。虱傳回歸熱分佈於世界各地，冬、春季流行。患者是虱傳回歸熱的唯一傳染源，以人－體虱－人的方式傳播。嚙齒類動物是蜱傳回歸熱的傳染源。回歸熱臨床特點是陣發性高熱伴全身疼痛、肝脾大，重症可出現黃疽和出血傾向，短期內熱退呈無熱間歇，數日後又反覆出現發熱，發熱期與間歇期反覆交替出現。回歸熱可應用藥物治療。回歸熱嚴重者可致死亡。預后取決於治療早晚、年齡及有無併發症。兒童患者預后良好。本病痊癒后免疫力維持時間不長，1 年以後可再次感染。
● 感染科
● 患者被攜帶病原體的蜱或虱叮咬后可致病。
● 患者有蜱或虱叮咬史，本病不同時期可有不同表現。
● 前驅期：可有畏寒、頭痛、關節與肌肉疼痛及乏力等前驅癥狀。
● 發熱期：多數患者起病急驟，最初有畏寒、寒戰，數小時后體溫達38℃左右，伴有劇烈頭痛及四肢、背部肌肉疼痛。l～2天內體溫迅速高達40℃左右，高熱一般持續6～7天，后體溫下降，並伴有大量出汗，呈虛脫狀態。
● 間歇期：隨著體溫下降，癥狀逐漸消失，肝、脾大及黃疸隨之消退，仍感乏力、食慾缺乏及精神差。
● 複發期：經7～9天的無熱間歇期后，體溫再次上升，各種癥狀又重新出現。如此每次發作，發熱期逐漸縮短，而間歇期則逐漸延長。
● 明確是否有感染情況，可見白細胞多增高，蜱傳回歸熱白細胞多正常。發作次數多者貧血常較嚴重，血小板可減少。
● 明確是否有肝臟損傷：血清中丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高，嚴重者血清膽紅素上升，可達170µmol/L以上。
● 在發熱期采血暗視野檢查可查到螺旋體。
● 醫生根據典型的臨床表現，結合流行病學資料，考慮本病診斷。
● 疾病反覆“ 回歸” 發作。
● 確診有賴於查獲回歸熱螺旋體。
● 回歸熱一般表現為發熱、畏寒、寒戰、肌肉酸痛、肝脾大，需與布魯菌病、斑疹傷寒、鉤端螺旋體病、瘧疾、傷寒、登革熱和腎綜合征出血熱等相鑒別。最終鑒別診斷依賴病原學檢查。
● 四環素為首選藥物。
● 孕婦及7歲以下兒童禁用四環素，可用紅黴素或頭孢菌素治療。
● 應用抗生素治療時，首次劑量不宜過大。
● 嚴重者可致死亡。
● 預后取決於治療早晚、年齡及有無併發症。
● 兒童患者預后良好。
● 本病痊癒后免疫力維持時間不長，1年以後可再次感染。
● 本病最有效的預防措施是消滅體虱。
● 改善個人衛生條件。
● 流行區野外作業時須穿防護衣。
● [1] 王宇明，李夢東。實用傳染病學。第4版。北京：人民衛生出版社,2017.
● [2] 李蘭娟，任紅。傳染病學。第8版。北京：人民衛生出版社，2013.
基本信息
- 中文名
- 回歸熱
- 癥狀表現
- 周期性高熱，全身疼痛，出血傾向，黃疸等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 回歸熱螺旋體
- 相關檢查
- 回歸熱螺旋體（BR）