自發性蛛網膜下腔出血

自發性蛛網膜下腔出血，是由於多種原因使血液直接進入顱內或椎管內的蛛網膜下腔，所引起的急性出血性腦血管疾病。自發性蛛網膜下腔出血的發病率約為6/10萬人，最常見的出血原因為腦動脈瘤破裂佔80%～85%，其他常見原因包括顱內血管畸形中腦周圍非動脈瘤性出血、硬腦膜動-靜脈瘺、腦血管澱粉樣變、煙霧病、凝血功能障礙、結締組織病、血液病和垂體卒中等。各年齡段均可發病，青壯年更常見，動脈瘤破裂所致者好發於30～60歲，女性多於男性。常見先兆表現有不典型頭痛、頸僵不適，或出現無痛性一側眼瞼下垂、瞳孔散大、視物成雙。常見表現有突然劇烈頭痛，呈脹痛或爆裂樣疼痛，難以忍受，多伴有噁心、嘔吐；可有局限性神經功能障礙，表現為偏癱，顱神經功能障礙，動眼神經麻痹所致的眼瞼下垂；可有意識障礙或煩躁、譫妄、幻覺等精神癥狀；少數出現部分性或全面性癲癇發作；也可出現頭昏、眩暈等癥狀。本病治療方法包括病因治療、對症治療及預防併發症。如果不及時治療本病，可能出現再出血、腦血管痙攣、腦積水等併發症，嚴重時可危及生命。該病約10%的患者在接受治療以前死亡。30天內病死率約為25%或更高。再出血的死亡率約為50%，2周內再出血率為20%～25%，6個月後的年複發率為2%～4%。發病年齡，發病後的時間間隔及意識水平影響疾病的預后。