慢性十二指腸潰瘍
慢性十二指腸潰瘍
慢性十二指腸潰瘍是多種致病因素導致的十二指腸黏膜及黏膜肌層缺損。本病可由幽門螺桿菌感染、精神緊張、飲食失調、長期進食刺激性食物、服用非甾體抗炎葯等引起。臨床主要表現為有周期性、節律性上腹痛，伴有反酸、噯氣、嘔吐，甚至嘔血、便血等。慢性十二指腸潰瘍的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療。慢性十二指腸潰瘍若治療不及時，可能引發潰瘍出血、穿孔、幽門梗阻等併發症。慢性十二指腸潰瘍經過積極治療，可有效緩解癥狀。
● 消化內科或內科
● 可能與幽門螺桿菌感染、精神緊張、飲食失調、長期進食刺激性食物、服用非甾體抗炎葯等因素有關。
● 慢性十二指腸潰瘍主要表現為有周期性、節律性上腹痛。
● 腹痛主要為餐后延遲痛（餐后3～4小時）、飢餓痛或夜間痛，進食后緩解。
● 伴有反酸、噯氣、嘔吐，甚至嘔血、便血等。
● 懷疑患有慢性十二指腸潰瘍時，需要做內鏡檢查、X線鋇餐檢查、幽門螺桿菌檢測等進行診斷。
● 內鏡檢查
● ● 可直接觀察潰瘍的大小、數量、形態等，是診斷慢性十二指腸潰瘍最常用的方法。
● X線鋇餐檢查
● ● 適用於其他原因不能接受內鏡檢查者。該檢查能夠顯示潰瘍的位置。
● 幽門螺桿菌檢測
● ● 檢查患者有無幽門螺桿菌感染，輔助診斷慢性十二指腸潰瘍。
● 醫生診斷慢性十二指腸潰瘍，主要依靠臨床表現、內鏡檢查、X線鋇餐檢查、幽門螺桿菌檢測。
● 臨床表現：有周期性、節律性上腹痛，伴有反酸、噯氣、嘔吐，甚至嘔血、便血等。
● 內鏡檢查：可見到黏膜潰瘍基底部覆有白色或黃白色厚苔，周圍黏膜充血、水腫。
● X線鋇餐檢查：可見龕影。
● 幽門螺桿菌檢測：可檢測到有幽門螺桿菌存在。
● 一些其他疾病也會出現上腹部疼痛等癥狀，容易與慢性十二指腸潰瘍混淆，這些疾病有慢性膽囊炎、膽石症等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過內鏡檢查、X線鋇餐檢查、幽門螺桿菌檢測等排除其他疾病，作出診斷。
● 慢性十二指腸潰瘍的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療。
● 患有幽門螺桿菌感染的人，應固定一套餐具，並和家人分開飲食，以免造成相互感染。
● 保持心情舒暢。
● 患者多卧床休息，保證每天不低於8個小時的優質睡眠。
● 堅持戒煙酒，避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品。
● 不吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、生薑等。
● 首先應用減少損害因素的藥物：如制酸劑、抗膽鹼能藥物、H₂受體拮抗藥、丙谷胺、前列腺素E2的合成劑及奧美拉唑等。
● 同時給予胃黏膜保護的藥物：如硫糖鋁、鉍劑、甘珀酸（生胃酮）等。
● 當出現十二指腸穿孔、內科治療不能控制的大出血、梗阻等併發症時，需要進行手術治療。
● 慢性十二指腸潰瘍不僅影響患者正常生活，還可能引起嚴重的併發症。
● 慢性十二指腸潰瘍會出現上腹部灼痛、反酸、噯氣、噁心、嘔吐等癥狀，影響患者的正常生活。
● 慢性十二指腸潰瘍若不及時治療，可能引發潰瘍出血、穿孔、幽門梗阻等併發症。
● 慢性十二指腸潰瘍經過積極治療后，可治癒，但幽門螺桿菌感染可導致消化性潰瘍複發。
● 檢測幽門螺桿菌，如陽性，予以根除治療。
● 長期服用非甾體抗炎葯者，比如阿司匹林等。應定期進行體檢。
● 如沒有心肺不能劇烈運動的疾病，可適當運動，提高身體素質和抵抗力。如慢跑、打球等。
● 戒煙戒酒。
● 不喝濃茶、濃咖啡等刺激性的飲料。
● 不吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、生薑等。
● 保持心情舒暢。
● [1] 潘國宗。中華醫學百科全書：消化病學。北京：中國協和醫科大學出版社,2015.
● [2] 唐承薇，張澍田。內科學；消化內科分冊。北京：人民衛生出版社,2015.
● [3] 吳肇漢，秦新裕，丁強。實用外科學：上冊。第4版。北京：人民衛生出版社,2017.