翼狀胬肉
翼狀胬肉
翼狀胬肉是眼科常見病，一般認為它是受外界剌激而引起的一種慢性炎症性病變，單眼或雙眼發病，因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名。翼狀胬肉為瞼裂部球結膜與角膜上一種贅生組織，是瞼裂部球結膜及結膜下組織發生變性、肥厚、增生，向角膜內發展；侵犯角膜後日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區而影響視力。主要表現為眼部輕度異物感，遮擋瞳孔區可引起視力下降。主要是局部對症治療、手術治療。一般積極治療預后較好，但也一定的複發可能。
● 眼科
● 目前其發病因素仍有許多爭議，一般認為可能是內因（遺傳因素）和外因（環境因素）等共同作用的結果。
● 在外因中，日光中的紫外線是最主要的環境因素。此外外界剌激如眼部長期受到風沙、煙塵、熱、日光、花粉等過度剌激，尤其是漁民、農民、海員、砂石工人等長期戶外勞動者在上述剌激因素作用下使角膜緣部結膜血管或結膜上皮組織發生非感染性慢性炎症，組織增生、成纖維細胞增殖、淋巴細胞和漿細胞浸潤，這是翼狀胬肉形成的一系列過程。
● 患者多無自覺癥狀或僅有輕度不適，在胬肉伸展至角膜時，由於牽扯而產生散光；或因胬肉伸入角膜表面生長遮蔽瞳孔而造成視力障礙，非常嚴重的病例可以發生不同程度地影響眼球運動。
● 翼狀胬肉的改變直觀，根據裂隙燈顯微鏡檢查結果即可診斷本病，無需特殊輔助檢查。
● 醫生根據裂隙燈顯微鏡檢查結果即可診斷本病。
● 單側胬肉多見於鼻側，雙側者則分別在角膜的鼻、顏兩側。初期時角膜緣發生灰色混濁，球結膜充血、肥厚，以後發展為三角形的血管性組織。它可分為頭、頸、體三部分，尖端為頭部，角膜緣處為頸部，球結膜部為體部。
● 胬肉按其病變進行情況可分為進行期或靜止期。進行期胬肉的頭部隆起，附近的角膜混濁，在前彈力層及淺基質層有細胞浸潤。頸部寬大、體部肥厚、表面不平，有粗大而擴張的血管。靜止期的胬肉頭部平坦，角膜浸潤吸收，體部不充血或輕度充血，表面光滑，病變靜止。
● 需與假性翼狀胬肉、瞼裂斑鑒別。
● 假性翼狀胬肉：一般是角膜邊緣區的急性損傷，其附近球結膜與角膜病變處發生粘連，形成一條結膜橋帶。假性翼狀胬肉生長在角膜邊緣的任何一個部位，一般比較小，亦無發展趨勢，為球結膜與角膜上皮粘連所致。臨床上可見一索條或三角形結膜皺襞固定在角膜混濁部位，多發生於角膜潰瘍、灼傷或化學腐蝕傷后。由於結膜只在頭部與角膜粘連，故可用探針在其頸部下順利通過，而不像真性翼狀胬肉與周圍組織全面粘著。
● 瞼裂斑是一種陽光紫外線照射后引起的球結膜變性病變，位於瞼裂部球結膜，角膜緣內外側有黃白色無定形隆起斑，經過一定時間可逐漸擴大，不侵入角膜，因而僅略影響美觀，故通常無須治療。
● 用抗生素眼藥水以控制結膜炎症，減輕充血。在充血較重時可加用皮質類固醇眼藥水。為減少外界刺激可戴適當的變色鏡。
● 小而靜止的翼狀胬肉無需治療。如胬肉為進行性或已接近瞳孔區影響視力或眼球轉動受限時則可行手術切除。
● 冷凍治療：用-40℃的冷凍頭接觸胬肉頭部及頸部，破壞其新生血管並使之萎縮。用於較小和較薄的翼狀胬肉。
● 翼狀胬肉在伸展至角膜時，由於牽扯而產生散光；或因胬肉伸入角膜表面生長遮蔽瞳孔而造成視力障礙，非常嚴重的病例可以發生不同程度地影響眼球運動。
● 手術成功則恢復良好，術後有一定的複發可能。複發原因與術眼條件（如胬肉肥厚，充血明顯的進行性胬肉）、操作不當及手術方法等因素有關。繼續受到危險因素的刺激也是重要因素。
● 預防翼狀胬肉主要是儘可能避免煙塵、風沙及陽光刺激，注意眼部衛生，患沙眼或其它類型結膜炎應及時治療。
● [1] 李鳳鳴，謝立信。中華眼科學。第3版。北京：人民衛生出版社,2014.
● [2] 楊培增，范先群。眼科學。第9版。北京：人民衛生出版社,2018.
基本信息
- 中文名
- 翼狀胬肉
- 外文名
- pterygium
- 別名
- 胬肉攀睛
- 癥狀表現
- 翼狀胬肉侵入瞳孔區而致視力障礙
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 眼
- 原因
- 可能與風塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關
- 多發人群
- 戶外勞動者