腹膜間皮瘤
腹膜間皮瘤
腹膜間皮瘤是指發生於腹膜間皮細胞的腫瘤，非常少見，多為惡性。腹膜間皮瘤好發於45～60歲的中老年人，男性發病率高於女性。本病發病原因不詳，有研究認為可能與患者長期的飲食結構、生活習慣等有一定的相關性。腹膜間皮瘤患者多表現出腹痛、腹脹和腹部腫塊等臨床癥狀。腹膜間皮瘤患者採用手術和化療等綜合治療，腫塊壓迫神經或靠近大血管者以保守治療為主，能一定程度改善癥狀，延長生命。腹膜間皮瘤患者可能併發胸膜間皮瘤，或出現消化道功能紊亂和大量腹水等，惡性腹膜間皮瘤確診后不積極治療者生存期短，預后差。
● 普通外科或外科、腫瘤科
● 腹膜間皮瘤發病原因目前尚不明確。有研究認為，本病發病是由於長期的生活習慣和飲食結構等導致機體機能下降，腹膜部位沉積過多酸性物質，腹膜間皮組織液酸化，造成局部病變。
● 腹膜間皮瘤臨床表現沒有特異性，多數患者都有腹痛、腹脹和腹部腫塊等癥狀。
● 腫塊單個或多個出現，大小不一，早期僅在體檢時發現，腫塊較大時可有腹部膨隆。
● 早期疼痛部位不明確，晚期表現為燒灼樣疼痛或隱痛，反覆發作。
● 患者伴隨腹水時會有腹脹，腹部膨隆。
● 瘤體過大者可能會伴隨食欲不振，消瘦，低熱，乏力等全身癥狀。
● 巨大的腫瘤也可能引起呼吸困難、排尿困難和下肢水腫等壓迫癥狀。
● 用於診斷腹膜間皮瘤的常用檢查如下：
● 血常規
● ● 部分患者晚期會有紅細胞、血紅蛋白減少，能輔助診斷。
● 腹水脫落細胞學檢查
● ● 對於明確診斷惡性腹膜間皮瘤有一定意義。
● B超
● ● B超檢查可以協助診斷腹水存在與否，且無創便捷。
● 剖腹探查
● ● 剖腹探查是診斷惡性腹膜間皮瘤的主要手段。
● 腹腔鏡檢查
● ● 是最簡單而有效觀察腹膜的方式，但存在誤診的可能。
● 組織病理學檢查
● ● 對腹膜間皮瘤的診斷有很大幫助，同時幫助鑒別診斷。
● 醫生診斷腹膜間皮瘤，主要依靠腹痛、腹部腫塊等臨床癥狀，以及腹腔鏡檢查、腹水脫落細胞學檢查、組織病理學病理檢查等輔助檢查的結果。
● 腹膜間皮瘤患者會有腹痛、腹部腫塊和便秘、腹脹等表現。
● 腹腔鏡檢查可見到腹膜、網膜、腸系膜等米粒樣及乳頭狀結節。
● 抽取腹水反覆行脫落細胞學鏡檢查有助於明確診斷。
● 必要時行腹腔鏡手術或剖腹探查術，切取腫塊行病理檢查，可以明確診斷。
● 腹膜間皮瘤應該與腹腔內的其他轉移腫瘤、結核性腹膜炎等相鑒別，這幾類疾病均會出現腹痛、腹脹、排便異常等消化道癥狀，具體需要通過腹腔鏡檢查、病理學檢查結果加以區分。
● 當患者癥狀不明顯無法自行確診時，應當及時去醫院尋求醫生的幫助，積極檢查和治療。
● 腹膜間皮瘤患者一經確診，須採用多種方式綜合治療。
● 早期腫瘤無明顯禁忌症者應儘早手術切除。
● 良性的局限型腫瘤切除后，預后好。
● 惡性腫瘤切除部分瘤體，能緩解癥狀，也可以輔助術后的化療。
● 對於瘤體巨大難以完全切除或惡性腹膜間皮瘤患者，可以選擇化學治療。
● 包括內分泌治療和中醫中藥治療等，能在一定程度上緩解癥狀。
● 腹膜間皮瘤患者晚期腹痛、腹脹明顯，並伴隨消瘦和低熱，影響正常生活。
● 惡性腹膜間皮瘤病程進展快，治療效果不佳，存活期短。
● 部分患者疾病後期併發胸膜間皮瘤，可有呼吸困難、胸悶、氣短等癥狀。
● 腹膜間皮瘤患者瘤體巨大者，可伴隨排尿困難和下肢水腫等壓迫癥狀。
● 惡性腹膜間皮瘤會轉移，一般有淋巴轉移和血行轉移兩種方式。
● 良性腹膜間皮瘤患者，儘早的手術和綜合治療能改善癥狀，延長生存期，預后較好。
● 惡性腹膜間皮瘤病情進展快，治療效果不佳，預后極差。
● 重視體檢，對腹膜間皮瘤爭取做到早發現、早治療。
● 養成良好的生活習慣，適當體育鍛煉，勞逸結合，提高機體抵抗力強。
● 避免暴飲暴食，戒煙、戒酒，構造科學、合理的飲食結構。
● 對於已經患病者，積極科學的治療，並保證定期複查。
● [1] 石遠凱。中華醫學百科全書：腫瘤學(五).北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
● [2] 趙玉沛。中華醫學百科全書：普通外科學。北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
基本信息
- 中文名
- 腹膜間皮瘤
- 外文名
- peritoneal mesothelioma
- 癥狀表現
- 腹痛、腹水、腹脹及腹部包塊等
- 就診科室
- 腫瘤科
- 原因
- 長期的飲食結構、生活習慣等因素造成機體機能下降而致