左甲狀腺素
左甲狀腺素
左甲狀腺素可由胃腸道吸收，但吸收不完全，吸收率不定，特別是在與食物同服時。T4吸收入血后，絕大部分與血漿蛋白結合，只有約0.03％以遊離形式存在，約80％與甲狀腺素結合球蛋白結合，少量與甲狀腺素結合前蛋白或白蛋白結合。
● 通用名：左甲狀腺素
● 別名：左旋甲狀腺素、Thyroxine
● 英文名稱：Levothyroxine
● 左甲狀腺素為人工合成的四碘甲狀腺原氨酸。主要用於甲狀腺激素缺乏的替代治療。
● 治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）。
● 甲狀腺腫切除術后，預防甲狀腺腫複發。
● 甲狀腺功能減退的替代治療。
● 抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進症的輔助治療。
● 甲狀腺癌術后的抑制治療。
● 甲狀腺抑制試驗。
● 左甲狀腺素有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 左甲狀腺素片劑：25微克；50微克；75微克；100微克；125微克；150微克；200微克；300微克。
● 左甲狀腺素注射液：100微克/毫升；200微克/毫升；500微克/毫升。
● 對左甲狀腺素過敏的患者禁用。
● 正患有心肌梗死或甲狀腺毒症的患者禁用。
● 老年患者慎用。
● 心功能不全患者慎用。
● 左甲狀腺素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用左甲狀腺素前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解左甲狀腺素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 左甲狀腺素為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 注射劑應在醫院由護士操作完成，不要自行在家使用。
● 口服：甲狀腺功能減退的成人開始25～50微克，每天1次，每2周遞增25微克，完全替代量每天為100～150微克，維持量為75～125微克，1歲以上兒童4微克，1歲以下兒童25～50微克，以後根據T4和TSH濃度調整劑量。
● 靜脈注射：用於黏液性水腫，第一劑500微克，—般在6～8小時后見效，如癥狀不見改善，可在1～2天內重複使用100～200微克，直至患者清醒后改為口服，每天100微克。
● 左甲狀腺素過量會出現甲狀腺功能亢進的癥狀。
● 垂體前葉功能減退的患者，應先用皮質激素，待腎上腺皮質功能恢復后再用左甲狀腺素。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 左甲狀腺素罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 心悸。
● 心絞痛。
● 左甲狀腺素藥品應該在室內避光、密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 左甲狀腺素不良反應包括：
● 心悸。
● 嘔吐。
● 體重減輕。
● 經期紊亂。
● 手顫。
● 怕熱、多汗。
● 興奮、易怒、失眠。
● 頭痛。
● 心絞痛、心肌梗死。
● 胸痛、氣促和心跳快速。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與左甲狀腺素相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與左甲狀腺素一起使用前請諮詢醫生。
● 左甲狀腺素與卡馬西平、胰島素、馬普替林、口服避孕藥、保泰松、苯妥英、撲米酮、利福平、生長激素、考來烯胺、考來替泊、擬交感葯、雌激素、灰黃黴素、鞋布宗、三環類抗抑鬱葯合用，可增強這些藥品的作用，也加重它們的不良反應。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，左甲狀腺素屬於妊娠期安全等級A：在適當、有對照組的研究未呈現對前三個月胎兒有風險（且對其後6個月的胎兒也無風險的證據）。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 左甲狀腺素是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 左甲狀腺素需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.