無癥狀血尿
無癥狀血尿
無癥狀血尿（asymptomatic hematuria）指尿中紅細胞計數超標，但無其他局部和全身癥狀。離心后尿沉渣顯微鏡下檢查發現每高倍視野紅細胞數量大於3個以上。血尿嚴重時會可能會報告++++，或滿視野。目前無特殊治療方法，儘可能查明原因，治療相關疾病；定期檢查、避免腎損傷的因素。無癥狀血尿（asymptomatic hematuria）指尿中紅細胞計數超標，但無其他局部和全身癥狀。離心后尿沉渣顯微鏡下檢查發現每高倍視野紅細胞數量大於3個以上。血尿嚴重時會可能會報告++++，或滿視野。目前無特殊治療方法，儘可能查明原因，治療相關疾病；定期檢查、避免腎損傷的因素。
● 1.腎小球源性
● IgA腎病、薄基底膜腎病（良性家族性血尿）、遺傳性腎炎（Alport's綜合征）、其他原因所致的局灶性腎小球腎炎。
● 2.非腎小球源性
● （1）上尿路：結石、腎盂腎炎、多囊腎、髓質海綿腎、高鈣尿和/或高尿酸尿（無結石）、腎損傷、乳頭壞死、輸尿管狹窄和腎積水、腎梗死或動靜脈畸形、左腎靜脈壓迫（胡桃夾現象）、腎結核、腎細胞癌、腎盂/輸尿管移行細胞癌。
● （2）下尿路：膀胱炎、前列腺炎或尿道炎、良性膀胱/輸尿管息肉或腫瘤、膀胱癌、前列腺癌、尿道狹窄。
● 3.不確定因素
● 運動性血尿、良性血尿（不能解釋的顯微鏡下血尿）、假性血尿（常伴肉眼血尿）、過度抗凝（華法林等）。
● 劇烈運動、月經污染、泌尿系輕度外傷及性交后均可引起一過性血尿，因此，當無癥狀性鏡下血尿診斷後，需48小時后複查尿常規，以除外假性鏡下血尿。
● 患者除血尿外無泌尿系統局部癥狀和全身癥狀。無水腫及高血壓；尿細菌培養陰性；腎功能正常；血常規、血沉、出血及凝血時間正常；肝功能正常。
● 除尿紅細胞檢查、尿蛋白定量外，泌尿系統B超等檢查也有必要，以便發現泌尿系統的畸形、結石、腫瘤、血栓及周圍組織有無異常等。
● 無癥狀性血尿一般不建議腎活檢。主要加強隨訪和定期複查，留意是否出現蛋白尿、高血壓、腎功能損害非常重要。如出現蛋白尿、高血壓或腎功能損傷可考慮腎活檢。
● 無論有無癥狀，血尿都需儘可能查明原因。隨訪和定期複查，留意是否出現蛋白尿、高血壓、腎功能損害很重要。
● 診斷標準：
● 1.三次尿常規檢查中有兩次檢查發現每高倍鏡視野紅細胞數≥3個，或尿沉渣Addis計數，每小時紅細胞數≥10萬個或12小時尿紅細胞數≥50萬個。
● 2.不伴有泌尿系統局部和全身癥狀的鏡下血尿。
● 無癥狀血尿目前無特殊治療方法，但總體預后較好，發病5年後50%以上患者可自發緩解。個別患者可出現血壓升高，腎小球濾過率下降。應採取以下措施：
● 1.定期檢查
● 患者應定期（至少每3?6個月1次）檢查，監測尿沉渣、腎功能和血壓的變化，女性患者在妊娠前及其過程中更需加強監測。
● 2.保護腎功能、避免腎損傷的因素
● 避免勞累、感染、預防感冒；避免應用腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素等。有些中藥（含馬兜鈴酸的中草藥等）也可能導致腎小管間質損害，應避免過多、過量、長期服用。
● 3.積極治療和預防上呼吸道感染
● 如有反覆發作的慢性扁桃體炎，並且與血尿、蛋白尿發作關係密切，可待急性期過後行扁桃體摘除術，可能減少肉眼血尿的發生。
基本信息
- 中文名
- 無癥狀血尿
- 癥狀表現
- 無全身癥狀
- 就診科室
- 內科
- 原因
- 腎小球源性或非腎小球源性等導致