臀肌攣縮症

臀肌攣縮症

臀肌攣徠縮症是由於嬰幼兒或青少年局部注射抗生素引起下肢畸形及骨病。臀肌攣縮症是由於多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮所致。臀肌攣縮症表現為髖關節功能障礙、骨盆變形等。臀肌攣縮症的治療主要依靠手術治療。臀肌攣縮症可導致髖關節功能障礙、盆骨變形等癥狀,影響日常生活。臀肌攣縮症積極治療可改善癥狀。

就診科室


● 骨科或外科

病因


● 臀肌攣縮症的病因有:
● 臀部接受反覆多次的肌內注射;
● 免疫因素;
● 瘢痕體質;
● 先天性髖關節脫位術后併發症;
● 臀肌筋膜間室綜合征後遺症;
● 臀部感染;
● 遺傳因素。

癥狀


● 臀肌攣縮症的表現為髖關節功能障礙、骨盆變形,髖關節功能障礙表現為:
● 髖關節內旋內收活動受限。
● 站立時下肢外旋位。
● 不能完全靠攏。
● 行走常有外八、搖擺步態。
● 快步呈跳躍狀態。
● 坐下時雙腿不能併攏等。

檢查


● 確診臀肌攣縮症主要依靠X線檢查、實驗室檢查等檢查。

X線檢查

● 可以觀察盆骨及髖關節有無脫位,骨骼有無畸形異常等情況,有助於診斷。

實驗室檢查

● 檢查排除有無其他疾病,有助於診斷。
徠以上檢查不一定都做,醫生會根據你的具體情況,選擇適合你的檢查,當然還有可能做一些其他的檢查,請你一定要積極配合醫生。

診斷


● 醫生診斷臀肌攣縮症,主要依據癥狀、X線檢查、實驗室檢查等進行診斷。具體診斷依據如下:
● 癥狀:髖關節功能障礙、骨盆變形等;
● X線檢查:檢查可見少數骨盆及髖關節有繼發改變,如髖關節半脫位等;
● 實驗室檢查:檢查多無異常。

鑒別診斷


● 其他疾病也可能會出現髖關節功能障礙、骨盆變形等癥狀,容易與臀肌攣縮症混淆,這些疾病有強直性脊柱炎、肌肉病等。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 對於臀肌攣縮症的治療主要依靠手術治療。常見的手術方式有以下幾種:

臀肌攣縮帶切除術

● 該手術創傷大,出血多,易損傷坐骨神經,術后殘留空腔,松解不徹底,尤其重型病例,臀大肌攣縮帶範圍大,在切除內側攣縮帶時因擔心損傷坐骨神經而切除不徹底,影響療效。故現已少用。

臀肌攣縮帶切斷術

● 手術簡單,創傷小。對重型病例因大粗隆臀大肌腱板緊張部分未松解,療效常不滿意。

臀肌攣縮帶切斷術加臀大肌止點松解術

● 採用大粗隆後上方弧形切口,能夠暴露闊筋膜后緣、臀肌攣縮帶的下緣及臀大肌腱板的下部,手術切口小創傷小、在術野能夠充分解決致病因素,療效滿意。

術后處理

● 術后雙下肢併攏體位或者輪換雙下肢交叉體位。
● 拔除引流管后,即可開始主動功能鍛煉。
● 主要康復動作有並膝下蹲、蹺二郎腿、扶助下練習直線行走。1~2周內可逐漸恢復完全負重行走。

危害


● 臀肌攣縮症可導致髖關節功能障礙、盆骨變形等癥狀,影響日常生活。
● 也可因肌肉力量的長期不平衡導致骨盆傾斜、雙下肢不等長甚至脊柱側凸等畸形。

預后


● 臀肌攣縮症積極治療可改善癥狀。

預防


● 盡量減少或避免對臀部肌內注射毒性大、刺激性強的藥物。
● 注射方法和部位要正確,劑量要合理,注射速度要緩慢,盡量避免同一部位連續注射。
● 注射后適當進行局部熱敷、理療,以利於藥液的吸收,改善局部的血液循環。