遷延性昏迷
遷延性昏迷
遷延性昏迷多為嚴重顱腦損傷后導致患者大腦功能障礙，並處於長期昏迷狀態，對外界失去正常的反應狀態，所以又稱為無動性緘默、去皮質狀態、植物狀態或醒狀昏迷，屬於一種特殊昏迷狀態。遷延性昏迷可由顱內病變引起，從而導致不能維持大腦皮質的興奮狀態，或者是大腦皮質遭到廣泛的損害。遷延性昏迷還可發生於影響代謝的全身性疾病，引起腦細胞代謝障礙，而導致上述結構功能障礙和器質性損害引起昏迷。遷延性昏迷應儘快找出引起昏迷的原因，針對病因採取及時果斷的措施是治療昏迷患者的關鍵；由於昏迷所引起的一些嚴重的併發症也應及時處理，不可忽視。腦細胞代謝活化劑的應用，以及病情穩定后應用適當的中樞蘇醒劑，對改善大腦功能和減少昏迷引起的後遺症都有很重要的意義。遷延性昏迷可出現循環功能障礙、呼吸功能障礙、水與電解質紊亂、酸鹼平衡失調等，嚴重者可危及生命。經精心護理及正確治療，部分患者可恢復意識。
● 急診科、神經內科或內科、神經外科或外科
● 遷延性昏迷可由顱內病變引起，從而導致不能維持大腦皮質的興奮狀態，或者是大腦皮質遭到廣泛的損害。
● 遷延性昏迷還可發生於影響代謝的全身性疾病，如高熱或過度低溫、腦缺氧、低血糖、高血糖、尿毒症、肝性腦病、水與電解質代謝的紊亂和酸鹼平衡失調等，均可引起腦細胞代謝障礙，而導致上述結構功能障礙和器質性損害引起昏迷。
● 遷延性昏迷一般有外傷病史，處於長期昏迷狀態，對外界失去正常的反應，持續3個月以上者，可考慮該病可能。
● 確診遷延性昏迷需要進行腦電圖、CT及磁共振成像等檢查。
● 腦電圖檢查常為重度異常，可以為診斷提供依據。
● CT和MRI檢查早期可見整個大腦的廣泛低密度或高信號改變。有時在中腦和腦橋內顯示出血、軟化灶，但延髓往往完好。可以為診斷提供依據。
● 醫生根據病史、臨床表現、腦電圖檢查、CT及磁共振成像檢查結果進行綜合分析，才能對引起昏迷的原因作出正確的判斷。
● 患者有外傷史、影響代謝的全身性疾病史，或者長期昏迷史。
● 遷延性昏迷的診斷主要依靠其特有的臨床徵象，結合傷情、昏迷時間及輔助性檢查以便確診。
● 這類患者的腦電圖檢查常為重度異常，可以呈瀰漫性的高慢波活動，或呈低波幅8～9Hzα樣波，以前額和中央區為顯，對聲、光、疼痛、被動睜眼等刺激均無反應，又稱α波昏迷。
● CT和磁共振成像檢查早期可見整個大腦的廣泛低密度或高信號改變。有時在中腦和腦橋內顯示出血、軟化灶，但延髓往往完好。最後隨著腦萎縮的發展，腦溝和腦池加寬，腦室系統亦有所擴大。
● 本病需要與外傷後腦積水、閉鎖綜合征、腦死亡等疾病進行鑒別。
● 醫生通過病史、體格檢查、CT檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 遷延性昏迷治療應儘快找出引起昏迷的原因，針對病因採取及時果斷的措施是治療昏迷患者的關鍵。
● 加強顱腦外傷初期的處理，儘早採取措施避免發生嚴重的腦缺血、缺氧，及時排除顱內血腫，控制腦水腫，降低顱內壓。防治高熱、抽搐，保證氣道通暢，在監護病室的條件下，嚴密監測和控制顱內壓和血氣值。
● 必要時應給予氣管切開、過度換氣、降溫及巴比妥治療以保護腦細胞等，務必保持患者內外環境的平衡，防止一切可能發生的合併症，使病情儘快趨於穩定。
● 及時給予促神經營養和代謝活化劑或蘇醒劑、抗癲癇藥物，如苯巴比妥等。
● 此外，還可進行高壓氧治療、神經電刺激治療。
● 遷延性昏迷可出現循環功能障礙，呼吸功能障礙，電解質紊亂和酸鹼失衡，嚴重者可危及生命。
● 經精心護理及正確治療，部分患者可恢復意識。
● 顱腦外傷后及時診治。
● 積極控制全身代謝性疾病，以避免腦細胞損害。
● 及時就診，採取有效的治療及護理措施尤為重要。
基本信息
- 中文名
- 遷延性昏迷
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 頭部