細支氣管肺泡癌
細支氣管肺泡癌
細支氣管肺泡癌是一種少見的肺部惡性腫瘤，是一種特殊類型的腺癌。多見於40歲以上的中老年人。是因陳舊性肺實質損傷瘢痕發展而來。細支氣管肺泡癌的主要表現為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸急促、咯血、體重減輕、發熱等。細支氣管肺泡癌的主要治療方法是手術治療、放化療及藥物治療。細支氣管肺泡癌可發生遠處器官轉移，還可發生肺動脈高壓、氣胸、低氧血症等併發症，甚至危及生命。細支氣管肺泡癌的預后與病理類型、轉移部位、腫瘤分期、治療方法有關，早期有效治療可改善預后，延長生命。
● 呼吸內科或內科、胸外科或外科、腫瘤科
● 細支氣管肺泡癌的病因可能與其他類型的肺癌存在一定的差異。各種原因引起的肺實質損傷形成的陳舊性瘢痕，可發展成為細支氣管肺泡癌，如肺纖維化、肺結核、肺膿腫或梗死等。
● 肺的先天性囊腫，某些結締組織病、廚房煙塵中含有致癌物質、末梢細支氣管及肺泡損傷、病毒感染等均可能與細支氣管肺泡癌有相關性。
● 細支氣管肺泡癌的表現為：
● 咳嗽、咳痰。
● 胸痛。
● 呼吸急促。
● 咯血。
● 體重減輕。
● 發熱。
● 已有遠處轉移患者的臨床表現與轉移部位有關。
● 確診細支氣管肺泡癌主要依靠影像學檢查、病理學檢查等。
● 胸部X線和胸部CT檢查
● ● 胸部X線和胸部CT檢查是診斷肺癌最常用的重要手段。通過檢查可以了解肺癌的部位、大小及病灶鄰近部位是否有浸潤性病變或肺部炎變。
● 病理學檢查
● ● 病理學檢查是細支氣管肺泡癌確診的“金標準”，痰細胞學檢查是目前能夠取得腫瘤標本最簡單方便的無創傷性檢查。
● 醫生診斷細支氣管肺泡癌，主要依據典型癥狀、影像學檢查、病理學檢查等進行診斷。具體診斷依據如下：
● 癥狀：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸急促、咯血等。
● 影像學檢查：檢查可見肺部出現異常。
● 病理學檢查：細針穿刺或支氣管灌洗液獲取標本，做細胞學和免疫組化染色檢查，檢查結果可確診細支氣管肺泡癌。
● 原位腺癌。
● 微小浸潤性腺癌。
● 以貼壁生長為主的腺癌。
● 以非黏液性貼壁生長成分為主的浸潤性腺癌。
● 浸潤性黏液腺癌。
● TX:原發腫瘤大小無法測量；或痰脫落細胞、或支氣管肺泡灌洗液中找到癌細胞，但影像學檢查和支氣管鏡檢查未發現原發腫瘤。
● TO: 沒有 原發腫瘤的證據。
● Tis:原位癌.
● Tla:原發腫瘤最大徑≤2厘米，局限於肺和臟層胸膜內，未累及主支氣管；或局限於氣管壁的腫瘤，不論大小，不論是否累及主支氣管，一律分為T1a。
● Tlb：原發 腫瘤最大徑＞2厘米，≤3厘米。
● T2a：腫瘤有以下任何情況者：最大直徑＞3厘米，≤5厘米；累及主支氣管，但腫瘤距離隆突≥2厘米；累及臟層胸膜；產生肺段或肺葉不張或阻塞性肺炎。
● T2b：最大直徑5厘米，≤7厘米。
● T3：任何大小腫瘤有以下情況之一者: 原發腫瘤最大徑＞7厘米，累及胸壁或橫膈或縱隔胸膜，或支氣管(距隆突＜2厘米，但未及隆突)，或心包；產生全肺不張或阻塞性肺炎；原發腫瘤同一肺葉出現衛星結節。
● T4：任何大小的腫瘤，侵及以下之一者：心臟、氣管、食管、大血管、縱隔、喉返神經、隆突或椎體；原發腫瘤同側不同肺葉出現衛星結節。
● Nx：淋巴結轉移情況無法評估。
● No：無區域淋巴結轉移。
● N1：同側支氣管或肺門或肺內淋巴結轉移，包括直接浸潤的淋巴結。
● N2：同側縱隔和/或隆突下淋巴結轉移。
● N3：對側縱隔和/或對側肺門，和/或同側或對側前斜角肌或鎖骨上區淋巴結轉移。
● Mx:無法評價有無遠處轉移。
● Mo: 無遠處轉移。
● M1a: 原發腫瘤對側肺葉出現衛星結節及胸膜播散(惡性胸腔積液、心包積液或胸膜結節)。
● M1b：有遠處轉移 (肺/胸膜除外)。
● Occult
● ● x NO MO
● O
● ● Tis NO MO
● IA
● ● T1a NO MO
● ● T1b NO MO
● IB
● ● T2a NO MO
● IIA
● ● T2b NO MO
● ● T1a N1 MO
● ● T1b N1 MO
● ● T2a N1 MO
● IIB
● ● T2b N1 MO
● ● T3 NO MO
● IIIA
● ● T1a N2 MO
● ● T1b N2 MO
● ● T2a N2 MO
● ● T2b N2 MO
● ● T3 N1 MO
● ● T3 N2 MO
● ● T4 N0 MO
● ● T4 N1 MO
● IIIB
● ● T1a N3 MO
● ● T1b N3 MO
● ● T2a N3 MO
● ● T2b N3 MO
● ● T3 N3 MO
● ● T4 N2 MO
● ● T4 N3 MO
● IV
● ● AnyT AnyN M1a
● ● AnyT AnyN M1b
● 一些其他疾病也可能會出現咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸急促、咯血等癥狀，容易與細支氣管肺泡癌混淆，這些疾病有肺腺癌、肺鱗癌等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病理學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 對於細支氣管肺泡癌，主要依靠手術治療、放化療及藥物治療。
● 手術切除是肺癌的主要治療手段，也是目前臨床治癒細支氣管肺泡癌的唯一方法。
● 凡能做到完全性切除的孤立病灶型及處於同一肺葉，或同一側肺的多結節病灶型細支氣管肺泡癌，應積極手術治療。
● 化療是肺癌的主要輔助治療方法，根據檢查結果選擇不同的藥物化療。
● 放療是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細胞的一種治療方法，可單獨使用，也可與手術、化療等配合，作為綜合治療的一部分，以提高癌症的治癒率。
● 可用於對症、支持治療。
● 細支氣管肺泡癌可發生遠處器官轉移，還可發生肺動脈高壓、氣胸、低氧血症等併發症，甚至危及生命。
● 細支氣管肺泡癌的轉移途徑有：
● 直接擴散。
● 淋巴轉移。
● 血行轉移。
● 細支氣管肺泡癌的預后與病理類型、轉移部位、腫瘤分期、治療方法有關，早期有效治療可改善預后，延長生命。
● 加強體育鍛煉，增強體質。
● 常開窗通風，保持室內空氣流通。
● 空氣污染嚴重地區，應佩戴口罩。
● 養成良好的飲食習慣，不吃過油、過咸、過辣的食物。
● 避免吸煙。
● 保持良好的心態，避免心情過度抑鬱或緊張。
基本信息
- 中文名
- 細支氣管肺泡癌
- 外文名
- bronchioloalveolar carcinoma, BAC
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 出現咳嗽咳痰、咯血、胸痛、發熱和呼吸困難等癥狀，其中咳嗽在臨床中最為常見。
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 肺
- 多發人群
- 女性
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- EGFR TKI一線治療