胃結核
胃結核
胃結核是發生在胃壁的結核，是人體器官結核病中少見的一種。多繼發於肺結核、腸結核、腹膜結核等。臨床表現不一，全身可出現活動性結核的表現，主要為午後低熱、夜間盜汗、消瘦、乏力和貧血等癥狀。有的可表現為上腹部疼痛，伴反酸等。該病主要以抗結核治療和手術治療為主。患者患病後未及時治療，可引起上消化道出血、胃潰瘍等併發癥狀。一般積極治療，預后較好。
● 消化內科或內科
● 胃結核罕見，常為繼發性，其發病機制目前尚不清楚，可能的感染途徑有：
● 咽下的結核菌直接侵犯胃黏膜。
● 結核菌經血液或淋巴系統侵入胃壁。
● 胃周的淋巴結核或腹膜結核直接蔓延至胃。
● 胃結核臨床表現不一，全身可出現活動性結核的表現，主要為午後低熱、夜間盜汗、消瘦、乏力和貧血等表現。有的可表現為上腹部疼痛，伴反酸、噁心等癥狀。
● 胃結核的診斷比較困難，需通過內鏡下取活檢，依靠組織學和細菌學進行確診。但是實驗室檢查、X線鋇餐檢查也有助於診斷胃結核。
● 實驗室檢查
● ● 血常規：可了解患者有無貧血，有助於診斷本病。
● ● 檢查胃液或糞便可了解有無結核桿菌，有助於診斷本病。
● 內鏡檢查
● ● 可了解胃內有無小結節、潰瘍等，有助於診斷本病。
● 組織病理學檢查
● ● 可通過胃鏡下活組織檢查來幫助診斷有無結核病灶。
● 胃結核無特異臨床表現，因此較難診斷。確診胃結核的方法為組織學檢查和病原菌檢查。
● 肺結核病史。
● 午後低熱、夜間盜汗、消瘦、乏力和貧血等活動結核癥狀，可表現為上腹部疼痛，伴反酸等。
● 胃鏡檢查可見胃內糜爛或潰瘍等。
● 組織病理學檢查和病原菌檢查進一步證實。
● 胃結核需要與胃潰瘍、胃癌、幽門梗阻相鑒別。
● 如果出現低熱、乏力、上腹痛等癥狀，要及時去醫院就診。
● 醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。
● 治療方法主要是抗結核治療和手術治療。
● 抗結核治療
● ● 抗結核藥物對大多數胃結核患者療效良好。常用的治療方案為異煙肼加利福平口服。抗結核治療后，潰瘍性病變能完全癒合，幽門梗阻者亦能緩解。
● 手術治療
● ● 手術適應證為幽門梗阻、急性穿孔、局限性穿孔伴膿腫或瘺管及大出血。
● ● 手術方式可採用畢Ⅱ式手術，且手術前後需聯合應用抗結核藥物。
● 胃結核是一種消耗性疾病，隨著時間的推移，患者不僅體重減輕，免疫力降低，更有甚者容易發生幽門梗阻、胃瘺、大出血等併發症。
● 本病呈慢性過程，治療周期較長，患者需要規律、全程、適量、聯合治療，一般治療效果較好。
● 注意飲食衛生，避免不潔飲食，加強鍛煉，提高免疫力。
● 與結核患者接觸，做好防護工作。
● 胃結核多為繼發性疾病，因此徹底治療其他部位的結核是預防胃結核最根本的方法。
基本信息
- 中文名
- 胃結核
- 外文名
- tuberculosis of stomach
- 癥狀表現
- 上腹部不適或疼痛，常伴有反酸噯氣
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 繼發肺結核而來