腹膜假黏液瘤
腹膜假黏液瘤
腹膜假黏液瘤是一種腹腔內低度惡性的黏液性腫瘤。腹膜假黏液瘤的發病率較低，女性較男性多見。腹膜假黏液瘤的病因尚不清楚，常繼發於卵巢或闌尾的黏液囊腺瘤或囊腺癌。腹膜假黏液瘤主要表現為腹圍進行性增加伴腹脹，有時可有噁心、嘔吐、下腹不適及腫塊等。腹膜假黏液瘤診斷明確后應積極手術治療，加用化學治療和放射治療預后較好。未能及時、有效治療者，常因併發腸梗阻與腸瘺死亡。若能早期發現、早期手術切除及化療可提高臨床治癒率。
● 普通外科、腫瘤科
● 腹膜假黏液瘤的病因尚不清楚，常繼發於卵巢或闌尾的黏液囊腺瘤或囊腺癌，少數也可能繼發於其他腫瘤。
● 腹膜假黏液瘤主要表現為腹圍進行性增加伴腹脹，有時可有噁心、嘔吐、下腹不適及腫塊等。
● 早期少量腹水刺激腹膜引起胃腸道反應，如噁心、嘔吐，隨著腹水增多可有腹部下垂感，部分患者有尿頻、尿急等泌尿系統癥狀。
● 腹部漸進性脹痛，腹圍增大，呼吸費力，逐漸發展為呼吸困難、不能平卧、翻身困難。
● 患者食慾減退、全身乏力、體重減輕。
● 確診腹膜假黏液瘤會用到體格檢查、影像學檢查、腹腔鏡檢查及組織病理學檢查等。
● 體格檢查
● ● 體格檢查可查及患者腹水量及腸梗阻情況，給疾病的診斷提供一定的幫助。
● 影像學檢查
● ● 腹部CT有助於診斷。
● 腹腔鏡檢查
● ● 剖腹或腹腔鏡取得病理診斷至關重要。
● 組織病理學檢查
● ● 組織病理學檢查結果是診斷本病的金標準。
● 醫生診斷腹膜假黏液瘤主要依靠臨床表現、體格檢查、影像學檢查、腹腔鏡檢查及組織病理學檢查等。
● 主要表現為腹圍進行性增加伴腹脹，有時可有噁心、嘔吐、下腹不適及腫塊等。
● 腹部膨隆並可觸及高低不平硬塊。
● 腹水征陽性。
● 肝大。
● 直腸指診可有程度不等的飽滿感、直腸狹窄或觸及腸腔外腫塊。
● 超聲波與CT檢查可見腹膜與大網膜上有高回聲物質；腹水中有許多回聲或分隔；多處半固體樣物質壓迫腸管或使肝緣呈波紋狀；可見腸管固定在膠凍狀物質中而相對不移動。
● 剖腹或腔鏡探查時，遊離腹腔內充滿黏液性物質，這種物質可以呈均質或多囊性。
● 組織病理學檢查可見特徵性的巢狀排列的柱狀上皮細胞，提示腹膜假黏液瘤。
● 該病早期缺乏特異性的臨床表現，故需與肝硬化腹水、結核性腹膜炎或晚期癌腫等疾病相鑒別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過影像學檢查、組織病理學檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 腹膜假黏液瘤的治療是綜合性的，診斷明確后應積極手術治療，加用化學治療和放射治療。若能早期發現、早期手術切除及化療可提高臨床治癒率。
● 手術時首先需徹底清除腹腔內膠凍狀物，切除大網膜，卵巢受累時也一併切除。
● 腹腔化療應在術后早期，腹膜粘連還沒有形成，癌細胞還沒被包裹前進行。
● 腹膜假黏液瘤可能合併其他惡性腫瘤。
● 腸管粘連和腫塊壓迫胃體或腸管發生幽門梗阻、腸梗阻甚至梗阻性黃疸。
● 常因併發腸梗阻與腸瘺死亡。
● 腹膜假黏液瘤屬低度惡性的腫瘤，極少發生血行轉移和淋巴轉移。
● 診斷明確后應積極手術治療，加用化學治療和放射治療預后較好。其生存期較長，但易複發，可再次手術或用抗癌藥物治療，以減輕癥狀。
● 積極治療原發腫瘤。
● 定期體檢，以便早期發現。
● [1] 吳肇漢，秦新裕，丁強。實用外科學：上冊。第4版。北京：人民衛生出版社,2017.
● [2] 趙玉沛。中華醫學百科全書：普通外科學。北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
基本信息
- 中文名
- 腹膜假黏液瘤
- 外文名
- pseudomyxoma peritonei
- 癥狀表現
- 進行性腹脹或腹痛、噁心、嘔吐等
- 顯狀部位
- 腹部
- 多發人群
- 中年或老年女性