胃石症
胃石症
胃石症，是某些食物或藥物在胃內形成不消化的固體，滯留於胃內形成內源性胃異物。胃石根據構成成分分為植物胃石、毛髮胃石、混合性胃石及其他胃石。早期多數患者會出現急性胃腸功能紊亂的癥狀，如上腹不適、疼痛、腹脹、噁心、嘔吐等，後期可因胃石大小、存在位置的不同而癥狀各異，表現為上腹部不適、飽脹感、吞咽困難、噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等。胃石症的治療分為非手術治療和手術治療兩大類。胃石症不及時治療會出現出血、穿孔、梗阻等，嚴重影響消化系統功能。經積極治療可改善癥狀，預后較好。
● 普通外科、消化內科
● 胃石症，是某些食物或藥物在胃內形成不消化的固體，滯留於胃內形成內源性胃異物。
● 胃石根據構成成分分為植物胃石、毛髮胃石、混合性胃石及其他胃石。
● 植物胃石：最常見，可分為果實胃石和纖維胃石。中國以柿石症最多見，其次為黑棗胃石。柿子、大棗、山楂、石榴、葡萄、芹菜、海帶等均可形成胃石。纖維胃石是由於大量不消化的纖維組織，在胃內互相交織形成的結石。
● 毛髮胃石：多系吞入人或其他動物的毛髮后，在胃內纏繞並與胃黏液、食物殘渣凝結成團塊，長時間滯留於胃內。歐美多見，女性發病率高，多有病態心理或嗜異物症病史，另外有咀嚼毛髮習慣者容易發生。
● 混合性胃石：多由藥物、膠狀物和食物團塊組成，常見的藥物如硫糖鋁、抗酸劑等在大量服用時，易於黏結在一起形成胃石。
● 其他：胃大部切除術后、糖尿病、胃麻痹或肌強直性營養不良等患者的胃和消化功能受損時，易發生胃石。胃出血後有凝血胃石，或因幽門狹窄胃液滯留和食物殘渣相混形成黏液胃石。
● 植物性胃石常有進食柿子、山楂、黑棗等病史。
● 早期多數患者會出現急性胃腸功能紊亂的癥狀，如上腹不適、疼痛、腹脹、噁心、嘔吐等，後期可因胃石大小、存在位置的不同而癥狀各異，表現為上腹部不適、飽脹感、吞咽困難、噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等。
● 實驗室檢查、X線檢查、纖維內鏡檢查、B超檢查等可以輔助醫生進行診斷。
● 實驗室檢查
● ● 部分患者可呈小細胞低色素性貧血。部分患者大便隱血試驗陽性，初期常可見到柿皮樣物。胃液分析顯示遊離胃酸較正常人增高。
● X線檢查
● ● X線鋇餐透視或氣鋇雙重造影，可發現鋇劑在胃內產生分流現象，並顯示浮於鋇劑上層遊離性、團塊狀、圓形或橢圓形充盈缺損區，而胃黏膜結構光整，胃壁柔軟。當胃內鋇劑排空后仍可見團塊影上有條索狀、網狀或片狀鋇斑黏附。按壓團塊陰影無明顯壓痛，並可隨力度而改變輪廓形態及位置，提示結塊有一定的壓縮性及遊走性。
● 纖維內鏡檢查
● ● 纖維內鏡下可直視觀察胃內結石的形態、性狀等。
● B超檢查
● ● B超對胃石診斷有一定幫助。通常囑患者飲水500～1000毫升，坐位或半卧位檢查，可見到胃內有界限清晰的強回聲團塊影像，浮於水之上，並可隨體位變化或胃的蠕動而改變位置。
● 患者有進食柿子、山楂、黑棗史，進食后不久出現胃部癥狀，包括反覆上腹痛、嘔吐、黑便等，應警惕胃石可能，可經胃鏡及X線檢查而確診。
● 慢性胃柿石患者，因病程較長，癥狀常與慢性胃炎、潰瘍病或胃癌相似，通過X線鋇劑造影或胃鏡檢查可以進行鑒別診斷。
● 包括藥物治療和內鏡下治療。藥物治療和胃鏡下治療常配合應用。
● 藥物主要為碳酸氫鈉和抑酸劑，使胃內環境變為中性或弱鹼性，使胃石鬆軟、破裂，達到治療效果。對於形成時間長、質地堅硬、較大的胃石療效欠佳。
● 胃鏡下治療主要通過活檢鉗、異物鉗等夾碎或取出胃石，由於內鏡下操作器械精細，主要適用於體積小、較軟的胃石。另外，胃鏡下微波碎石、激光碎石等在臨床逐漸應用。
● 對於較大、質硬的胃石及出現併發症的病例應手術切開取石，術中要注意探查胃有無潰瘍和出血，對於合併有幽門梗阻、潰瘍較大，或有出血及穿孔危險者，可行胃部分切除術。
● 胃石症不及時治療會出現出血、穿孔、梗阻等，嚴重影響消化系統功能。
● 經積極治療可改善癥狀，預后較好。
● 避免空腹進食大量柿子、黑棗等，克服嚼食毛髮的怪癖，積極治療胃腸動力性疾病，以防胃石再形成。
● 食用柿子等容易引起胃石的水果時，不易同時飲過熱、過多的水。
基本信息
- 中文名
- 胃石症
- 外文名
- gastric bezoar
- 別名
- 胃糞石
- 癥狀表現
- 上腹部疼痛脹滿、噁心、嘔吐，嘔血等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 有吞食毛髮習慣，高濃度奶餵養
- 多發人群
- 胃大部切除術、迷走神經切斷術、胃輕癱綜合征患者