輸卵管結核
輸卵管結核
輸卵管結核是一種常見的女性生殖器炎症，又稱結核性盆腔炎。輸卵管結核多見於20～40歲女性，也可見於絕經后的老年婦女，占女性生殖器結核的90%～100%。近年因耐多葯結核、艾滋病的增加以及對結核病控制的鬆懈，生殖器結核發病率有升高趨勢。輸卵管結核由結核桿菌感染輸卵管引起，常繼發於身體其他部位的結核，如肺結核、腸道結核、腹膜結核等。輸卵管結核主要表現有不孕、月經失調、下腹墜痛、低熱、盜汗等癥狀。輸卵管結核的主要治療方法是抗結核藥物治療，必要時可手術治療。輸卵管結核可引起多種併發症，如結核性腹膜炎、腸粘連、腸梗阻等，會造成相關係統器官的損害。預后與多方面因素有關。早期、規範的治療，預后良好。
● 婦科或婦產科、感染科
● 輸卵管結核由結核桿菌感染輸卵管所引起，常繼發於身體其他部位的結核，如肺結核、腸道結核、腹膜結核等。主要的傳播方式有血行傳播和臨近器官結核灶直接蔓延。
● 大多數輸卵管結核缺乏明顯癥狀，陽性體征不多，容易漏診。常見的表現為不孕、月經失調及全身癥狀。
● 不孕
● ● 多數患者因不孕檢查時發現生殖器結核。
● 月經失調
● ● 早期可表現為經量過多。晚期表現為月經稀少或閉經。
● 下腹墜痛
● ● 不同程度的下腹墜痛，經期加重。
● 全身癥狀
● ● 低熱、盜汗、乏力、食慾下降、體重減輕等。
● 確診輸卵管結核主要依靠婦科檢查、實驗室檢查及相關影像學、造影檢查。
● 婦科檢查
● ● 早期無陽性發現，晚期可發現腫塊。
● 結核菌素試驗
● ● 可判斷體內有無結核分枝桿菌感染，但診斷意義不大。
● 胸腹及盆腔X線檢查
● ● 胸部X平片，必要時做消化道、泌尿系統X線檢查以發現原發病灶。
● CT、磁共振檢查
● ● 有一定的診斷參考價值，但無特異性，不建議普遍採用。
● 子宮輸卵管碘油造影
● ● 是診斷生殖器結核的一種安全可靠的方法，造影前後應肌內注射鏈黴素及口服異煙肼等抗結核藥物。
● 腹腔鏡檢查
● ● 通過腹腔鏡可直接觀察盆腔情況，臨床應用廣泛。對於早期結核病變，診斷價值高於內膜活檢。如仍不能確診時，可考慮剖腹探查。
● 子宮內膜診刮、組織病理學檢查
● ● 診刮組織病理檢查看到典型的結核結節是可靠的診斷依據，即可確診；但陰性結果並不能排除結核的可能。
● 醫生診斷輸卵管結核，主要依據病史、癥狀及輔助檢查。
● 有身體其他部位的結核病史或家族結核病史。
● 不孕、月經失調、下腹墜痛、低熱、盜汗等癥狀。
● 婦科檢查可能觸及大小不等的包塊；結核菌素實驗顯示結核分枝桿菌陽性；X線檢查可發現結核原發病灶；子宮輸卵管造影和腹腔鏡可見生殖器結核；子宮內膜診刮和病理學檢查可見結核結節。
● 非特異性慢性盆腔炎、慢性輸卵管炎、子宮內膜異位症、卵巢惡性腫瘤、輸卵管妊娠、宮頸癌等疾病也可能出現不孕、月經失調、下腹墜痛、發熱、盜汗等癥狀，容易與輸卵管結核混淆。
● 如果出現上述類似的癥狀，不能自行診斷和用藥，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生需要通過患者的病史、癥狀及相關輔助檢查排除其他疾病，做出診斷和鑒別診斷。
● 輸卵管結核主要依靠抗結核藥物治療，必要時可手術治療，輔以支持治療。
● 抗結核藥物治療對90%生殖器結核有效。必須規範用藥，治療原則是早期、聯合、規律、適量、全程治療。
● 通常採用異煙肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪醯胺等抗結核藥物聯合治療6～9個月。
● 治療無效或反覆發作、盆腔包塊不能完全消退、難以與盆腹腔惡性腫瘤相鑒別、結核包塊較大有包裹性積液或子宮內膜破壞廣泛都是手術指征。
● 手術前後需應用抗結核藥物。
● 年齡大的患者手術以全子宮及雙側附件切除術為宜。
● 對年輕婦女應盡量保留卵巢功能。
● 對病變局限於輸卵管，而又迫切希望生育者，可行雙側輸卵管切除術，保留卵巢及子宮。
● 急性期注意休息、加強營養，恢復期可適當參加鍛煉、增強體質。
● 月經失調、下腹墜痛、發熱、盜汗、乏力等癥狀，給患者生活和工作造成不便。
● 不孕對女性心理及家庭的影響較大。
● 輸卵管結核會有一些併發症，如結核性腹膜炎、腸粘連、腸梗阻等，會造成相關係統器官的損害，需引起注意。
● 輸卵管結核的治療效果與多方面因素有關，如原發病灶是否及時治療、抗結核藥物應用是否規範、基礎身體狀況等。總體來說，早期、規範治療，預后良好。但治療后的妊娠成功率極低，對希望妊娠者，可行輔助生殖技術助孕。
● 增強體質。
● 接種卡介苗。
● 積極治療肺結核、淋巴結結核、腸結核等原發病灶。
基本信息
- 中文名
- 輸卵管結核
- 外文名
- tuberculosis of fallopian tube
- 癥狀表現
- 月經失調、不孕、輕微下腹疼痛、全身狀況不良，如低熱、消瘦、乏力。
- 就診科室
- 傳染科
- 顯狀部位
- 盆腔
- 原因
- 繼發感染
- 多發人群
- 女性
- 相關檢查
- 輸卵管通氣試驗輸卵管通液檢查