干血癆

● 《理虛元鑒•虛證有六因》云：“有先天之因，有後天之因，有外感之因，有境遇之因，有醫藥之因”。對引起虛勞的原因做了比較全面的歸納，而干血癆主要病因在於虛實夾雜而成。即本病多是在五勞的基礎上，虛火久蒸，干血內結，瘀滯不通，致新血難生，津血不得外榮。

● 1.有產後損傷臟腑或重大疾病後期病史；

● 2.經閉不行，身體蠃瘦，骨蒸潮熱，腹部脹滿，不思飲食，肌膚乾枯甲錯，面目黯黑或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無力等。

● 作為虛勞的特殊證候，治宜潤養干血，通化瘀血。正如《金匱要略》云：“緩中補虛，大黃蟄蟲丸主之。”

● 主方：大黃蟄蟲丸。方葯：大黃、黃芩、甘草、桃仁、杏仁、芍藥、乾地黃、乾漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、蟄蟲。

● 主葯大黃，從胃絡中宣瘀潤燥。黃芩、杏仁、桃仁、生地，清肺衛，潤心營，補肝虛，滋腎燥。乾漆性急，破脾胃、關節瘀血。虻蟲性升，破陽分瘀血。水蛭性下，逐陰分瘀血。蠐螬去兩脅堅血。蟄蟲破堅、通絡、行傷，具有特效，故於方名中標出。芍藥、甘草養肝扶脾、解藥毒。綜而觀之，以地黃、芍藥、甘草和養其虛，桃仁、杏仁潤而濡其干，蟲葯以動其瘀，大黃通以去其閉，黃芩防止血虛生熱。

● 後世醫家喻嘉言認為，“此世俗所稱干血癆之良治也。血瘀於內，手足脈相失者宜之，兼入瓊玉膏補潤之劑尤妙”，即干血癆用大黃蟄蟲丸治療是很好的辦法，但由於大黃蟄蟲丸攻伐之葯太多，攻伐之後若能以朱丹溪的瓊玉膏（生地汁、白茯苓、白蜜、人蔘）益精髓，補百損，其效更好。