生長抑素瘤
生長抑素瘤
生長抑素瘤是一種具胰島D細胞分化的功能性並常為惡性的罕見神經內分泌腫瘤。主要見於成年人，發病範圍為26～84歲，平均年齡54歲，女性多見，男女比為1∶2。生長抑素瘤是來源於胰島D細胞的腫瘤。由於腫瘤釋放大量的生長抑素（該激素不僅能抑制內分泌和外分泌，而且還抑制腸蠕動和膽囊收縮），從而引起的一系列的不良反應。主要表現有胃酸過少、腹痛、腹瀉及血糖升高（即糖尿病），同時存在膽石症（即腹瀉），以及消化不良、體重下降、等癥狀。主要治療方法是手術治療，對於腫瘤晚期無手術條件者，可採用內科綜合的治療措施，手術后可以有效緩解癥狀。本病可轉移，危害性大，很難治癒，但及時有效的治療，可明顯改善癥狀。
● 腫瘤外科或腫瘤科、消化內科或內科、普通外科或外科
● 生長抑素瘤的病因非常複雜，與多種因素有關。任何影響胰島D細胞釋放生長抑素的因素，都可能導致生長抑素瘤形成。
● 大多數生長抑素瘤正常情況下很難被發現，通常是根據典型癥狀來診斷的。
● 如果患者同時存在糖尿病、膽石症、脂肪瀉，以及消化不良、胃酸過少、體重下降、腹痛或腹部包塊等癥狀，應考慮患生長抑素瘤的可能性。
● 疼痛時，多伴有噁心、嘔吐。
● 疼痛常發生在飽餐、進食油膩食物后。
● 飽脹不適、噯氣、呃逆等。
● 確診生長抑素瘤主要依靠基礎血漿生長抑素測定、血糖檢查、影像學檢查和胃液檢查。
● 為診斷本病的主要依據，任何被懷疑有生長抑素瘤可能的患者，都應測定其血漿生長抑素水平。
● 血糖升高或葡萄糖耐量試驗下降。生長抑素瘤必要的檢查方法，其診斷準確率接近100％。
● 主要是為了觀察十二指腸降段或胰頭部腫瘤的病變，可輔助診斷。
● 由於本病瘤體通常較大，定位診斷率高。
● 胃液分析可了解有無胃酸過少等情況，有助於診斷。
● 醫生診斷生長抑素瘤，主要依據典型癥狀結合病史，根據患者輔助檢查結果來判斷。
● 患者均有糖尿病史。
● 可伴有體重減輕、貧血、脂肪瀉，以及消化不良、體重下降、腹痛或腹部包塊等癥狀。
● 血漿生長抑素水平明顯增高。
● 血糖檢查顯示血糖升高或葡萄糖耐量試驗下降。
● 腸鋇餐或十二指腸低張造影檢查對位於十二指腸降段或胰頭部腫瘤，可見充盈缺損、十二指腸環變大、壓跡等改變，B超、CT或MRI檢查常可發現胰腺原發腫瘤及肝臟轉移性腫瘤。
● 胃液檢查顯示胃酸過少或無胃酸。
● 超聲內鏡檢查是較好的術前檢查手段，還可以同時進行超聲引導下細針穿刺術，獲得病理學或細胞學診斷依據。
● 生長抑素受體核素顯像可以用於腫瘤定位和臨床分期。
● 生長抑素瘤根據腫瘤細胞的分化程度可分為胎兒型（高分化型）、胚胎型（低分化型）與混合型。
● 一些其他疾病也可能會出現胃酸過少、胃脹、腹瀉等癥狀，容易與生長抑素瘤混淆，這些疾病有消化性潰瘍、胃炎、胃腫瘤、功能性消化不良等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過臨床經驗、影像學檢查等結果排除其他疾病，做出診斷。
● 對於有癥狀和（或）併發症的生長抑素瘤，主要依靠手術治療。此外還有一些其他治療方法。
● 外科手術是治療生長抑素瘤的首選方法。
● 由於本病患者有很高的轉移率，故手術切除率卻並不很高；又因為多數患者的瘤體較大，所以常常不適宜行腫瘤剜除術；故胰腺切除是主要的手術療法。
● 還有一些治療方法，危險性較大，效果尚不明確，臨床上較少應用，這些方法有：
● 對於腫瘤晚期無手術條件者，可採用內科綜合的治療措施。
● 中醫針灸治療。
● 放、化療等。
● 生長抑素瘤引起的腹痛、腹瀉等癥狀，可影響正常的生活和工作。
● 嚴重降低患者生活質量，縮短患者壽命，不斷加重的經濟負擔給社會和家庭帶來巨大壓力。
● 生長抑素瘤會合併糖尿病、膽石症等，且由於存在轉移風險，所以可能繼發腦部腫瘤、肺部腫瘤等。
● 生長抑素瘤會轉移，多以肺部腫瘤細胞轉移較常見，也可通過血液和淋巴途徑轉移，轉移部位有肺、淋巴結、腦等。
● 生長抑素瘤的治療效果與多方面因素有關，如年齡、是否有癥狀及併發症、基礎身體狀況等。總體來說，早期、規範治療，對於取得滿意的治療效果有重要意義。
● 宜吃富含維生素、低脂、易消化的食物，忌食辛辣刺激性食物，戒煙酒。
● 合理營養和體格鍛煉，培養良好的行為與生活方式。
● 不要濫用含有性激素的藥品、養生或美容的保健品。
● 每年進行一次體檢，以便於及早發現生長抑素瘤。